肺部患癌 關(guān)節(jié)報(bào)警

臨床上經(jīng)常遇到久治不愈的“關(guān)節(jié)炎”“肩周炎”患者，X線片和化驗(yàn)檢查均無(wú)異常，對(duì)癥治療暫時(shí)見(jiàn)效后又迅速?gòu)?fù)發(fā)，甚至癥狀反而加重。最后，診斷發(fā)現(xiàn)原來(lái)都是肺癌惹的禍!而所謂的關(guān)節(jié)腫痛，只是肺癌的一種肺外表現(xiàn)而已。

據(jù)第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍腫瘤中心主任、博士生導(dǎo)師陳正堂教授介紹，大多數(shù)肺癌患者的典型癥狀是咳嗽、咯血、胸痛等，但也有一部分患者，尤其是中老年人，首先感到的是關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。這是因?yàn)榉伟?尤其是鱗癌)細(xì)胞在增生分化過(guò)程中異常分泌生長(zhǎng)激素刺激骨關(guān)節(jié)增生所致，在醫(yī)學(xué)上稱為“肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病”。關(guān)節(jié)腫痛通常以大關(guān)節(jié)最為明顯，或持續(xù)固定于某關(guān)節(jié)，或游走于多個(gè)關(guān)節(jié)，有的還可伴有發(fā)熱。手術(shù)切除肺癌或病情得到控制后，關(guān)節(jié)腫痛會(huì)在短期內(nèi)消失；但當(dāng)病情復(fù)發(fā)或進(jìn)展時(shí)，關(guān)節(jié)腫痛可能再次出現(xiàn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，肺癌合并關(guān)節(jié)腫痛的發(fā)生率占10％～20％。

肺癌的肺外表現(xiàn)千奇百怪，除了常見(jiàn)的肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病外，還有：①分泌促性腺激素，引起男性乳房發(fā)育；②分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物，引起脂肪沉積，出現(xiàn)“滿月臉、水牛背”等表現(xiàn)；③分泌抗利尿激素，引起稀釋性低鈉血癥，表現(xiàn)為食欲不佳、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡等；④神經(jīng)肌肉綜合征：如小腦皮質(zhì)變性、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無(wú)力等；⑤高

鈣血癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡、煩渴、多尿和精神紊亂等。此外，肺癌在發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后，會(huì)引起相應(yīng)的顱內(nèi)高壓；肺腺癌或小細(xì)胞癌還可引起類癌綜合征，表現(xiàn)為哮喘、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等。

由于很多肺外表現(xiàn)出現(xiàn)在肺癌被發(fā)現(xiàn)之前，因此應(yīng)予以足夠重視并及早發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤；已確診肺癌的患者若出現(xiàn)肺外表現(xiàn)，不應(yīng)簡(jiǎn)單的認(rèn)為是腫瘤轉(zhuǎn)移。當(dāng)然，要想做到早期發(fā)現(xiàn)肺癌，最有效的手段還是定期體檢，做胸透或拍胸片。特別是常年吸煙、年齡在40歲以上者，更應(yīng)每半年到1年拍1次胸片。