導(dǎo)視癥與眼病等

所謂異視癥是指有些眼病患者把物體的大小、多少、顏色、形狀看成異常而言，需要就醫(yī)治療。

大視癥 指患者看任何東西都看成比原來的大。這標(biāo)明有眼底病發(fā)展到晚期或恢復(fù)期。如中心性漿液性網(wǎng)絡(luò)膜炎晚期、黃斑病變結(jié)瘢前期。

小視癥 指把東西看成比原來小。常見病有黃斑部病初期(水腫、滲出期)、中心性網(wǎng)絡(luò)膜炎初發(fā)期、調(diào)節(jié)衰弱、可卡因中毒癥、癔病。

后退小視癥 看東西時越看越小并向后移動。常見病有癔病、小兒驚嚇癥、恐懼癥。

前進小視癥 與后退小視癥相反，常見病同后退小視癥。

變視癥 指看直物變彎曲、中間斷了；還有的直、平面看成波浪狀。這主要因為網(wǎng)膜水腫、隆起、網(wǎng)脫病變所致。常見病有黃斑部炎癥、網(wǎng)膜脫離、網(wǎng)膜下囊蟲癥、網(wǎng)膜腫瘤、網(wǎng)膜下出血。

多視癥 指把一物看成幾個。常見病有先性多瞳癥、晶體脫位病、不規(guī)則散光。

光視癥 指眼內(nèi)閃光冒金光(俗話稱打火花)，或眼內(nèi)有黃色、白色光點閃躍。這種癥狀是由于眼底炎癥或眼底病的晚期所致。常見病有各種網(wǎng)絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎失明前期、眼外傷失明前期、各種青光眼近絕對期、高度近視網(wǎng)膜病變重者、網(wǎng)脫晚期、葡萄膜炎中晚期。

色視癥 指無色物看成有(各種)色物。如紅視癥：把無色物看成紅色，見于玻璃體出血，多見眼外傷、眼底各種出血病；黃視癥：把無色物看成黃色，見于黃疸病、小兒山道年中毒；藍(lán)視癥：把無色物看成藍(lán)色，見于白內(nèi)障術(shù)后、無晶體眼、晶體全脫到玻璃體內(nèi)。其他如多視癥見于癔病，灰視癥偶見貧血患者。

飛蚊癥 由玻璃體內(nèi)炎性滲出質(zhì)或出血或殘留極化物所致。常見病有高度近視、葡萄膜炎、眼外傷、眼內(nèi)各種病變引起出血、先天玻璃體動脈殘留、玻璃體液化、玻璃體閃輝、周邊網(wǎng)絡(luò)膜炎(飛蚊癥指眼前有黑影飄動，如蚊蠅飛舞)。

虹視癥 指看圓燈泡的周圍(燈點著后看)有七色光環(huán)，似雨后天晴藍(lán)天上出現(xiàn)的色虹一樣。凡屬角膜上(黑眼珠)有水附著或水腫，均可出現(xiàn)此癥。常見急性青光眼、急性結(jié)膜炎。哭時眼淚多也存此現(xiàn)象。

復(fù)視癥 指把一物看成兩個，見于麻痹性斜視。

從手外傷不知疼痛談感覺分離

王殿華

我們在日常生活中聽說過或見過一些人手被開水燙傷或煙頭灼傷沒有疼痛感，被刺傷或切割傷也沒有什么感覺，因此手或上肢常常受傷。醫(yī)生接診時看到病人肢體上有許多傷痕，而病人卻說傷時不知疼痛，但檢查身體觸覺卻依然存在，這是咋回事呢？

痛、溫覺減退或喪失而觸覺存在，這樣的現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上叫作“感覺分離”。什么是感覺分離呢?感覺包括淺感覺、深感覺和復(fù)合感覺等三種。其中淺感覺包括溫度、觸覺和痛覺；深感覺包括運動覺、位置覺和振動覺；復(fù)合感覺包括定位覺、形體覺及兩點辨識覺。所謂感覺分離是指在同一區(qū)域內(nèi)，有一種感覺減退或喪失，其他種感覺依然保留，主要見于脊髓病變。如患脊髓空洞癥常常使痛、溫覺減退或喪失，而觸覺仍保持正常。簡單來說，是因為痛、溫覺和觸覺，在接受刺激后，都傳至脊髓后根神經(jīng)節(jié)。痛、溫覺中樞支在脊髓的傳導(dǎo)路徑是完全相同的，進入脊髓后終止于脊髓后角細(xì)胞，發(fā)出神經(jīng)纖維，經(jīng)前連合交叉至對側(cè)側(cè)索，成脊髓丘腦側(cè)束，上行至大腦皮質(zhì)中央后回的感覺區(qū)；而觸覺中樞支則進入脊髓后索，大部分在后索內(nèi)上升與深感覺的路徑相同，其余部分傳導(dǎo)路徑與痛、溫覺大體一致。由于脊髓空洞癥的病變部位常起自頸膨大的后角基底部，從而破壞了痛、溫覺的傳導(dǎo)通路，故痛、溫覺減退或喪失；而由于脊髓后索未受損，觸覺的傳導(dǎo)通路則大部分存在，所以說觸覺尚能保存。因此，出現(xiàn)了感覺分離現(xiàn)象。

脊髓空洞癥頸段脊髓最易受累，手部痛溫覺減退或喪失是早期臨床癥狀之一。手部皮膚燙傷而不覺疼，經(jīng)常有燙傷疤痕，始為單側(cè)性，以后痛、溫覺喪失可以擴大到兩側(cè)上肢、胸和背部，呈短上衣樣分布。病情發(fā)展脊髓前角細(xì)胞受累后，可出現(xiàn)手部或上肢肌肉萎縮，活動無力。另外，還可有皮膚青紫、增厚，潰瘍不易愈合，營養(yǎng)障礙和手指拘攣、關(guān)節(jié)腫大或畸型等癥狀。病情持續(xù)發(fā)展，病變嚴(yán)重時，可導(dǎo)致肢體功能嚴(yán)重障礙，甚至癱瘓。所以說，當(dāng)有人出現(xiàn)手部燙傷而不察覺時，需到醫(yī)院就診看醫(yī)生，懷疑可能是脊髓空洞癥時，做一下核磁共振檢查即可確診。盡可能早發(fā)現(xiàn)早治療，以防病情繼續(xù)發(fā)展，延誤治療時機。