幼兒慎服磺胺藥等

磺胺類藥物中的復(fù)方新諾明是常用的抗菌消炎藥，自1935年問世以來，以其抗菌譜廣、價格低廉等特點，在我國尤其是農(nóng)村中普遍使用。磺胺類藥物抗菌譜較廣，對腦膜炎球菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、鼠疫桿菌等作用較強，對于泌尿、呼吸道、腸道的炎癥及流行性腦脊髓膜炎等有很好的治療效果。有的家長看孩子病了，就給孩子吃復(fù)方新諾明，殊不知，磺胺類藥物不宜給幼兒服用。

幼兒期各組織器官的生理功能，特別是肝、腎的酶系統(tǒng)功能均未發(fā)育成熟，對藥物的耐受性、解毒能力均不如成人。如果幼兒服用磺胺藥，常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、拒乳等，妨礙B族維生素的吸收、合成，容易誘發(fā)口角炎等疾病。磺胺類藥物易損害肝臟和腎臟，出現(xiàn)肝功能異常，影響體內(nèi)物質(zhì)的代謝、合成。如果新生兒體內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，服用磺胺藥還易出現(xiàn)嚴重的溶血反應(yīng)，危及生命。另外磺胺類藥物溶解度較小，易在酸性的尿液析出結(jié)晶，在腎小管和集合管中形成沉淀，引起尿少、血尿、腰痛、尿閉甚至尿毒癥。

食用鈉鉀鎂混合鹽降壓

金仲品

2006年3月11～14日，第55屆美國心臟病學會上，澳大利亞悉尼國際健康研究所所長Neal，報告了與北京阜外心血管病醫(yī)院合作研究觀察低鈉高鉀的替代鹽對血壓的影口向，其結(jié)果可使血壓明顯降低。

該項研究的入選人群為中國北方農(nóng)村心血管事件的高危患者，包括既往患心血管疾病和外周動脈疾病的患者，或年齡≥55歲的糖尿病患者，或收縮壓≥160毫米汞柱的患者。估計攝入食鹽量≥260毫摩爾／24小時，至少50％可以被替代。全部患者均知情同意。研究共納入36個自然村或郊區(qū)的608例患者，隨機分為鹽替代組306例和正常食鹽組302例，兩組患者的基線資料相似，基線血壓是159／93毫米汞柱。

Neal介紹了這種替代鹽的特點，即氯化鉀含量較高，因此有些苦味。替代鹽中含氯化鈉65％，氯化鉀25％和硫酸鎂10％。對照組用正常食鹽。共觀察12個月，在第1、2、3、6、9、12個月測量血壓，并詢問口味，測定晨尿鈉、鉀含量。兩組患者依從性均良好。

結(jié)果顯示，鹽替代組收縮壓在第6、9、12個月時均有顯著下降，12個月時最大收縮壓下降5．4毫米汞柱，且鹽替代物的作用隨時間逐漸增大。舒張壓也有相似的趨勢，但未達到統(tǒng)計學意義。在次要終點方面，患者對咸味和喜歡的食物沒有變化，測定的尿電解質(zhì)中，尿鈉水平無變化，尿鉀排泄增多。

Neal總結(jié)該研究時認為，鹽替代治療可使血壓顯著下降，降壓作用隨著時間的延長越來越明顯，結(jié)果可靠，是一項簡單且費用低廉的降壓措施，可以降低高危人群的發(fā)病率和死亡率。但他同時指出，對在家做飯的居民推廣這種替代鹽較易實施，而在廣泛食用含鈉鹽過多的加工食品的國家或不在家進餐的人群，采用替代鹽療法較為困難。

筆者看到這篇報道時非常激動，我國現(xiàn)有1．6億高血壓患者，若把食用鹽改為鈉鉀鎂混合鹽，就能減少我國高血壓的發(fā)病率和現(xiàn)有高血壓患者的死亡率，這該有多大的效益。

說說胃復(fù)安

袁慶欒

胃復(fù)安也叫滅吐靈，是止嘔吐的有效藥物，筆者在實踐中體會一藥多用，有獨到之處。

1．暈動病：暈車、船、飛機的人，于乘車船、飛機前15分鐘~5~10毫克，服藥后站立約15～20分鐘再坐下，97％的人有效。

2．胃十二指腸潰瘍：10毫克每日3～4次，據(jù)報道療效顯著。近年來抗幽門螺桿菌治療占主攻方向，應(yīng)配伍抗菌劑與止酸劑。

3．急腹癥：主要用于止吐。據(jù)報道比阿托品好，用于痙攣性腹痛與嘔吐療效好。

4．催乳劑：無母乳分泌或母乳分泌不足者，用10毫克，每日3次，共服10天，每隔3小時哺乳一次，療效很好。

5．糖尿病性胃輕癱：10毫克，每日3次。平素控制血糖最重要。

6．其他：胃下垂、胃炎等。對體位性低血壓雖有效但慎用。該藥不用于癲癇，對出血、穿孔等伴嘔吐病人禁用。