高血壓治療的有關問題

1．了解危險程度，合理治療。屬于低危病人，只有血壓輕度升高，不一定需要立即應用降壓藥治療。可以先采取一些非藥物措施，例如合理的飲食、適宜的運動等，不少病人的血壓就會正常。如果進行3～6個月后血壓仍高，則要應用降壓藥治療，把血壓降到正常。中危、高危和很高危的病人，血壓一般都較高。尤其是高危或很高危的病人，不但血壓高，而且還有其他的危險因素，或者已經有腦、心、腎等生命器官的損害，要立即應用降壓藥治療，把血壓降下來。同時對其他危險因素或其他疾病進行糾正或治療。

2．血壓應該降到什么水平?2004年中國高血壓防治指南中，主張把血壓降至140／90毫米汞柱以下，老年患者的收縮壓降至150毫米汞柱以下，合并有糖尿病的病人要降至13(~80毫米汞柱以下。至于用多少時間降到這個目標血壓，要根據不同病人的具體情況，具體分析后決定，不能搞一刀切。

3．許多高血壓病人都在應用降壓藥治療，但是治療的效果令人很不滿意。服藥病人的血壓達標(血壓降至140／90毫米汞柱以下)率很低。城市只4．2％，農村只0．9％。產生這種結果的原因很多。主要是目前降壓藥的應用存在誤區，沒有合理規范地應用降壓藥。

4．降壓藥要長期應用。病人用藥后血壓降至正常，就停用降壓藥；降壓藥作用消失后，血壓自然又上升到用藥治療前的水平。

5．應用降壓藥的劑量不夠。病人規則地長期服用降壓藥，但是血壓仍高，說明藥物劑量太小，不足以把血壓降至正常。這時就應該加大劑量或增加品種。一般說，約50％～60％的病人用一種降壓藥，血壓就能降至正常；約20％～30％的病人必須同時用兩種降壓藥，血壓才能正常；余下20％～30％的病人，則需3種降壓藥合用。個別的極少數病人，有時需要3種以上的降壓藥，血壓才能正常。

6．應用沒有降壓作用的藥物太多。不少病人到醫院看病后，拿了4～5種藥。實際上只有一種是降壓藥。其他的藥都不是降壓藥。藥服了不少，但是降壓藥的作用不夠，血壓自然就不能降到正常。同時其他藥物太多，吸收入人體后會起相互作用，有時反會削弱降壓藥的降壓作用，甚至產生對身體有害的產物。所以有病必須要有針對性服藥，藥物要少而精。對一名病人達到同樣的治療目的，用藥少的醫生要比用藥多的醫生高明得多。

降壓藥是處方藥，應用恰當，劑量適宜，能使血壓降到正常水平，不會產生不良反應。劑量不足，則達不到治療目的。應用過量，會產生不良反應，有的甚至會很嚴重。應用兩種以上降壓藥時，要注意配伍禁忌，做到合理配伍。配伍得好，能加強降壓作用，減少不良反應。不合理的配伍不但會削弱降壓作用，而且會增加不良反應。所以怎樣應用降壓藥，必須接受醫生的指導。