矮小的孕婦是否一定要剖腹產

一個身材較矮的孕婦由丈夫陪同來到醫院。夫妻倆都是小學教師，懂得些健康常識。他們咨詢了許多問題，其中最使她擔心的是身材較矮小，怕分娩時發生難產，咨詢在臨產時是否應作剖腹產。

產婦個矮不會必然難產 在一般情況下，孕婦是否會發生難產，與骨盆狀況和胎兒大小這兩個因素有關。胎兒經陰道分娩，必須通過骨盆，骨盆小或形態異常，是發生難產的一個重要因素。不過，身材的高矮與骨盆的大小并不成正比，有些身材頎長的女性骨盆不一定大，倘若臀圍較小，骨盆可呈漏斗形，其內徑小而深，胎兒不易通過；而身材矮小者骨盆卻不一定小，臀部較寬的矮小女性，骨盆呈桶狀，其內徑大而淺，胎兒易于通過。

胎兒大小是一個重要因素 胎兒的大小可能相差懸殊，即使骨盆大小和形態都正常，如胎兒過于巨大，通過產道也可能較難；有的產婦雖然骨盆不十分理想，如胎兒較小，也可能順產。

什么情況下應作剖腹產 做剖腹產的目的是為了確保母嬰雙方的安全，剖腹產是有指征的。對準媽媽來說，骨盆狹窄、畸形，自然分娩有困難者；宮頸堅硬、水腫不能擴張開大，或有軟產道狹窄者；子宮收縮無力，產程過長；胎位不正，如橫位、臀位等；前置胎盤或胎盤早期剝離；患子宮肌瘤或卵巢腫瘤；患妊高征、心臟病或糖尿病等；35歲以上的高齡初產婦。對胎兒來說，估計胎兒體重在4000克以上；發生胎兒窘迫、臍帶繞頸、臍帶脫垂等危及胎兒生命時。

剖腹產可能造成的不良后果有的準媽媽怕分娩時吃苦頭，情愿爽爽快快吃一刀。殊不知剖腹產在多數情況下能保證母嬰平安，但也可能造成不良后果。如手術操作不當損傷子宮、膀胱；個別孕婦手術時出血過多，因輸血而發生意外；手術后創口發生感染，腹腔粘連及遠期的瘢痕增生、子宮內膜異位等，都是相當麻煩的問題。

重視產前檢查 在第一次產前檢查時，骨盆測量是常規檢查的一個項目，醫生對骨盆情況已心中有數。通過隨后的一次次產前檢查，醫生對胎兒的情況在不斷監測，并作具體指導。到臨產前，醫生會作出判斷，選擇哪種分娩方式對母嬰有利。

合理飲食和運動有助于自然分娩 準媽媽的飲食以維持自身的體重與胎兒發育需要為原則。準媽媽每日熱量應掌握在25～35卡／公斤，糖占總熱量的35％～45％，蛋白質占25％或1．5～2．0克／日，脂肪不超過總熱量的25％～35％，熱量平均分配至三餐及點心中。必須重視足夠的蛋白質，適量的鐵、鈣和維生素的攝入。體重孕早期每月增加0．5公斤，中、晚期每周應增重0．3公斤。整個孕期增重不應超過9公斤。

在妊娠期不可無休止地倚靠在沙發上看電視，適當進行活動是有好處的。意大利學者專門作了一項研究，讓一組孕婦騎自行車，研究表明騎自行車者的第二產程較對照組要短，分娩較順利。原因是適當運動可增強心肺功能，加強腹部肌肉的力量，使分娩時子宮收縮有力，有助于產婦在分娩時能較長時間憋氣用力。鍛煉的方式不必拘泥，走路、做操均可，但在妊娠前3個月及妊娠后期則不宜進行活動量大的活動，以免引起流產、早產。

我們對這個準媽媽進行了一次又一次產前檢查，并作了鼓勵和指導。到臨產時，在醫務人員的通力配合下，經產道順利地自然分娩了一個體重3300克的娃娃。