運(yùn)動(dòng)員心臟綜合征又稱運(yùn)動(dòng)員心臟,指長期大運(yùn)動(dòng)量鍛煉引起心血管系統(tǒng)發(fā)生一種適應(yīng)性的正常生理變異。臨床上常表現(xiàn)心跳緩慢、胸部有悶感以及嘆息樣呼吸。心電圖上往往出現(xiàn)除極、復(fù)極變化,竇性心動(dòng)過緩、左心室肥大以及傳導(dǎo)阻滯等。這些變化在某些方面與器質(zhì)性心臟病引起的心電圖變化有相似之處。了解運(yùn)動(dòng)員的心臟正常生理變異,可以解除運(yùn)動(dòng)員心理上的一些疑慮。
竇性心動(dòng)過緩 運(yùn)動(dòng)員在安靜狀態(tài)下或睡眠中,每分鐘心率多在40次以下,個(gè)別人可低55528次。在竇性心動(dòng)過緩的同時(shí)有7.5%~35%伴有竇性心律不齊,個(gè)別人可出現(xiàn)竇性暫停、竇房阻滯、繼發(fā)房室交界區(qū)逸搏或室性逸搏,甚至形成干擾性房室分離。這些過緩性心律與迷走神經(jīng)亢進(jìn)或交感神經(jīng)功能降低有關(guān),一般活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)過緩性心律會(huì)很快消失。
左心室肥大 高動(dòng)力型運(yùn)動(dòng)員由于長期持續(xù)訓(xùn)練以及比賽,心肌纖維漸漸變粗,心室壁增厚,心腔擴(kuò)散等,使心室特別是左心室出現(xiàn)代償性肥大。在心電圖上表現(xiàn)為以左心室導(dǎo)聯(lián)為主的高電壓,即V1導(dǎo)聯(lián)的S波+V5導(dǎo)聯(lián)的R波>4.0毫伏,心電軸左偏等,但不出現(xiàn)ST段壓低。
心肌復(fù)極異常 運(yùn)動(dòng)員中有20%-50%的人以R波為主的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高,R波降低,與ST段連接點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)J波或鈍錯(cuò),S波消失,同時(shí)伴有J波高聳,酷似“急性透壁性心肌缺血”。但與真正的急性透壁性心肌缺血的根本不同是,沒有臨床自覺癥狀,心電圖改變持續(xù)存在。這種心電圖復(fù)極異常又叫心室“早期復(fù)極綜合征”,與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān),運(yùn)動(dòng)中這種復(fù)極異常可以消失。極少數(shù)運(yùn)動(dòng)員心前導(dǎo)聯(lián)尚可表現(xiàn)T波倒置或正負(fù)雙相,即所謂“持續(xù)性幼稚型T波”改變。在運(yùn)動(dòng)或高度通氣以及深吸氣的情況下,或注射阿托品后可恢復(fù)正常,但病理性心肌復(fù)極異常不會(huì)恢復(fù)正常。
房室傳導(dǎo)阻滯 運(yùn)動(dòng)員中出現(xiàn)一度或二度文氏現(xiàn)象的房室傳導(dǎo)阻滯也比較常見,有統(tǒng)計(jì)一度房室阻滯發(fā)生率為3%~35%;二度文氏現(xiàn)象房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率為0%~40%,明顯高于一般正常人群。這些不完全性房室傳導(dǎo)阻滯,幾乎都隨著活動(dòng)量的增加或注射阿托品而消失,此點(diǎn)是生理性房室傳導(dǎo)阻滯與病理性房室傳導(dǎo)阻滯鑒別的重要方法。
運(yùn)動(dòng)員所出現(xiàn)的各種心電圖異常,除外藥物、電解質(zhì)紊亂及其他原因引起的功能性心電圖異常,大都與長期運(yùn)動(dòng)引起靜息狀態(tài)下迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)或交感神經(jīng)功能降低有關(guān),勿需特殊藥物治療。