運(yùn)動(dòng)員心臟綜合征

運(yùn)動(dòng)員心臟綜合征又稱運(yùn)動(dòng)員心臟，指長期大運(yùn)動(dòng)量鍛煉引起心血管系統(tǒng)發(fā)生一種適應(yīng)性的正常生理變異。臨床上常表現(xiàn)心跳緩慢、胸部有悶感以及嘆息樣呼吸。心電圖上往往出現(xiàn)除極、復(fù)極變化，竇性心動(dòng)過緩、左心室肥大以及傳導(dǎo)阻滯等。這些變化在某些方面與器質(zhì)性心臟病引起的心電圖變化有相似之處。了解運(yùn)動(dòng)員的心臟正常生理變異，可以解除運(yùn)動(dòng)員心理上的一些疑慮。

竇性心動(dòng)過緩 運(yùn)動(dòng)員在安靜狀態(tài)下或睡眠中，每分鐘心率多在40次以下，個(gè)別人可低55528次。在竇性心動(dòng)過緩的同時(shí)有7．5％～35％伴有竇性心律不齊，個(gè)別人可出現(xiàn)竇性暫停、竇房阻滯、繼發(fā)房室交界區(qū)逸搏或室性逸搏，甚至形成干擾性房室分離。這些過緩性心律與迷走神經(jīng)亢進(jìn)或交感神經(jīng)功能降低有關(guān)，一般活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)過緩性心律會(huì)很快消失。

左心室肥大 高動(dòng)力型運(yùn)動(dòng)員由于長期持續(xù)訓(xùn)練以及比賽，心肌纖維漸漸變粗，心室壁增厚，心腔擴(kuò)散等，使心室特別是左心室出現(xiàn)代償性肥大。在心電圖上表現(xiàn)為以左心室導(dǎo)聯(lián)為主的高電壓，即V₁導(dǎo)聯(lián)的S波+V₅導(dǎo)聯(lián)的R波>4．0毫伏，心電軸左偏等，但不出現(xiàn)ST段壓低。

心肌復(fù)極異常 運(yùn)動(dòng)員中有20％-50％的人以R波為主的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，R波降低，與ST段連接點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)J波或鈍錯(cuò)，S波消失，同時(shí)伴有J波高聳，酷似“急性透壁性心肌缺血”。但與真正的急性透壁性心肌缺血的根本不同是，沒有臨床自覺癥狀，心電圖改變持續(xù)存在。這種心電圖復(fù)極異常又叫心室“早期復(fù)極綜合征”，與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，運(yùn)動(dòng)中這種復(fù)極異常可以消失。極少數(shù)運(yùn)動(dòng)員心前導(dǎo)聯(lián)尚可表現(xiàn)T波倒置或正負(fù)雙相，即所謂“持續(xù)性幼稚型T波”改變。在運(yùn)動(dòng)或高度通氣以及深吸氣的情況下，或注射阿托品后可恢復(fù)正常，但病理性心肌復(fù)極異常不會(huì)恢復(fù)正常。

房室傳導(dǎo)阻滯 運(yùn)動(dòng)員中出現(xiàn)一度或二度文氏現(xiàn)象的房室傳導(dǎo)阻滯也比較常見，有統(tǒng)計(jì)一度房室阻滯發(fā)生率為3％～35％；二度文氏現(xiàn)象房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率為0％～40％，明顯高于一般正常人群。這些不完全性房室傳導(dǎo)阻滯，幾乎都隨著活動(dòng)量的增加或注射阿托品而消失，此點(diǎn)是生理性房室傳導(dǎo)阻滯與病理性房室傳導(dǎo)阻滯鑒別的重要方法。

運(yùn)動(dòng)員所出現(xiàn)的各種心電圖異常，除外藥物、電解質(zhì)紊亂及其他原因引起的功能性心電圖異常，大都與長期運(yùn)動(dòng)引起靜息狀態(tài)下迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)或交感神經(jīng)功能降低有關(guān)，勿需特殊藥物治療。