讓高血脂安全著陸

高血脂特別是高膽固醇血癥是冠心病的重要危險因素。由于飲食結構的改變，人群中膽固醇值逐年增加，使用降脂藥的人越來越多。血脂高，常有多種并發癥，如糖尿病、高血壓、冠心病和高尿酸血癥等，因此，在使用降血脂藥同時，很可能并用降壓藥、降糖藥等，由此帶來藥物之間相互作用問題。高血脂患者必須了解降脂藥副作用和與其他藥物并用所帶來的一系列問題，以防發生意外。

什么情況下禁忌使用何種降脂藥

腎功能障礙患者(血清中肌酐值超過177微摩爾針)服用苯扎貝特(優降脂)、非諾貝特等貝特類降脂藥，容易造成藥物體內蓄積而誘發橫紋肌溶解，應當禁忌使用；貝特類與他；丁類降脂藥禁忌同時使用，如必須同時使用，應在醫生指導下，早期發現橫紋肌溶解的蛛絲馬跡，采取必要措施。丙丁酚(普羅布考)有可能誘發心律失常，嚴重心律失常者忌用。

注意與其他藥物的相互影響

他汀類降脂藥 與貝特類降脂藥同時使用，有可能引起伴有急劇腎功能惡化的橫紋肌溶解癥；與煙酸制劑或免疫抑制劑合用也有同樣危險，特別是與環孢菌素同時使用更為危險；需要在肝臟依賴藥物酶細胞色素P450 3A4代謝的辛伐他汀(舒降脂)，如與對細胞色素P450 3A4作用極強的抗真菌藥(益康唑、咪康唑等)、紅霉素、克拉紅霉素等同時使用，可阻礙他汀類藥物代謝，有引起橫紋肌溶解的危險。

貝特類降脂藥 除有腎功能障礙者不能與他汀類降脂藥同時使用外，若與抗凝血藥華法令和磺脲類降糖藥同時使用，可使后二者在血中游離型藥物濃度增高，導致作用增強，引起副作用。

丙丁脂降脂藥 不得與特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同時使用，否則有可能引起心電圖Q-T間期延長和誘發室性心律失常。

樹脂類降脂藥 各種樹脂類降脂藥不得與降糖藥阿卡波糖或降脂藥氟法他汀同時使用，否則可影響前二種藥物吸收。必須同時使用時，在醫生指導下，延長兩類藥用藥間隔。與造影劑碘香酸同時使用可影響后者功能，忌同時使用。

主要降脂藥嚴重副作用的早期癥狀

使用降脂藥一般比較安全，副作用較輕。但近年也有少數患者用藥期間出現嚴重副作用。如能早期發現及時采取措施，可使嚴重副作用得到改善和恢復；繼續用藥則可引起嚴重后果，不可掉以輕心。

橫紋肌溶解癥：可見于各類降脂藥。主要表現為腳抽筋、肌肉疼痛、肌無力、手腳麻木和尿呈褐色。多發生在用藥1年之內，50％發生在4個月以上。遇有上述情況應立即停藥。

肝功能障礙：可見于他汀類、貝特類降脂藥。主要表現為發熱、皮疹、無食欲、全身倦怠、皮膚及鞏膜黃染以及皮膚瘙癢。出現此情況應停藥。

血小板減少：見于他汀類和煙酸類降脂藥。主要表現為手腳有出血點，皮膚和黏膜易出血。多發生在用藥數周至數月。檢查血小板減少時應停藥。

周圍神經障礙：見于他汀類降脂藥。主要表現為：手腳疼痛和麻木，全身特別是腳懶動，走路搖晃，感覺遲鈍以及手腳發涼。遇此情況應停藥。

過敏綜合征：見于他汀類降脂藥，主要表現為發熱、全身酸懶、體重減少和關節疼痛等。發生時間不定，可以是3個月或1年以上。應停藥。

粒細胞減少癥：見于貝特類降脂藥。主要表現為嗓子痛和伴有惡寒的高熱。好發時間不定，可以在用藥早期或用藥數月以后。出現此癥狀應停藥。

過敏性休克：用貝特類降脂藥后短期出現，表現為顏面發熱、發紅，皮膚有蕁麻疹，舌及手腳發麻，呼吸困難和心悸。遇此情況需請醫生急救。

斯—約綜合征(出血性多形性紅斑綜合征)：見于貝特類降脂藥，主要表現為發熱、眼充血發紅、皮膚和黏膜發疹有糜爛(也可見于口唇)、食欲下降。多發生在用藥后2-3周。應停藥。

室性心律失常、暈厥：見于丙丁酚降脂藥。主要表現為氣短、眩暈、心律失常、意識喪失。應停藥，請醫生處理。恢復后還要定期檢查心電圖。

消化道出血：見于丙丁酚降脂藥。主要表現為腹痛、便血或黑便，嘔吐物也可能帶血。應停止繼續用藥。