趨向“年輕時(shí)代”的腦卒中

我國(guó)是腦卒中的高發(fā)國(guó)，年發(fā)病率為185-219／10萬(wàn)，在一些大城市則高達(dá)370／10萬(wàn)，估計(jì)每年新發(fā)腦卒中200萬(wàn)。有專(zhuān)家警告，到2025年這一數(shù)字將擴(kuò)大3倍。

一般說(shuō)來(lái)，腦卒中是有明顯年齡分布特點(diǎn)的。腦卒中的發(fā)病率和死亡率都隨年齡增加而增加，好發(fā)于50歲以上。但值得注意的是，目前腦卒中的發(fā)病呈現(xiàn)“年輕化”趨勢(shì)，北京宣武醫(yī)院對(duì)該院1972-1996年間住院的10547例腦卒中病人進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，1972-1976年小于或等于50歲的患者占10．32％，1992～1996年占22．66％，20年間50歲以下患者翻了一番；1972-1976年小于或等于40歲的患者占1．29％，1992-1996年則占7．83％，20年間則猛增6倍。

如何遏制腦卒中年輕化的趨勢(shì)呢?應(yīng)該首先搞清低齡腦卒中發(fā)生的原因。

高血壓 高血壓是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，高血壓患者發(fā)生腦卒中的概率是沒(méi)有高血壓人的4-7倍。從血壓115／75毫米汞柱開(kāi)始，血壓每增高20／10毫米汞柱，腦卒中危險(xiǎn)就增加1倍；無(wú)論收縮壓還是舒張壓增高，都可以增加腦出血和腦血栓形成的危險(xiǎn)。反之，舒張壓每降低5-6毫米汞柱，可以使腦卒中發(fā)病率下降4．2％。最新公布的數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)成人高血壓患病率已高達(dá)18．8％，有1．6億高血壓患者。可悲的是，這其中大約有70％的人并不知道自己患了高血壓，不進(jìn)行降壓治療。這就是說(shuō)，我國(guó)大約有1．5億人一直處于高血壓狀態(tài)。更值得關(guān)注的是，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平迅速提高，食品結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣“西化”現(xiàn)象日趨明顯，年輕人的高血壓明顯增多。北方某城市調(diào)查，1996年40歲以下人高血壓比1972年增加了近1倍。年輕人遭受的心理挫折明顯高于老年人，不良生活習(xí)慣使高血壓、高血脂、高黏血癥增高，是腦卒中年輕化的直接原因之一。

吸煙 吸煙者比不吸煙者腦卒中的危險(xiǎn)性高4倍。煙霧中一氧化碳可使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，釋放一氧化氮減少，球蛋白收縮，加速了血管硬化，明顯增加了腦卒中發(fā)作的危險(xiǎn)。我國(guó)煙民中青壯年人占絕大比例，吸煙是導(dǎo)致腦卒中年輕化的又一直接原因。

超重與肥胖 超重與肥胖是導(dǎo)致腦卒中的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)，所謂“蘋(píng)果型體形”即脂肪堆積在腰腹部，是腦卒中和心臟病的易發(fā)因素。腰圍男性≥90厘米(2．7尺)，女性≥80厘米(2．4尺)，患心腦血管病的危險(xiǎn)性顯著增加。腰圍超標(biāo)使心腦血管病首發(fā)年齡提前4-8歲。我國(guó)大約有30％人超重，其中60％-72％集中在年輕人，也是腦卒中年輕化的重要原因。

飲酒 酒精可直接作用于腦血管的平滑肌引起痙攣，酒精可使血小板聚集、激活，體內(nèi)血栓素(TX-A2)增加，直接引起腦血栓形成；強(qiáng)烈的腦血管舒縮也易導(dǎo)致腦出血。酒精引起的精神、行為異常，促發(fā)A型性格外露，都對(duì)腦卒中形成有影響。年輕人過(guò)度飲酒、酗酒者較老年人明顯多，也是導(dǎo)致腦卒中年輕化的一個(gè)原因。

專(zhuān)家認(rèn)為，吸煙、酗酒、夜生活過(guò)度等不良生活方式共同作用，促使腦卒中年輕化。

外傷 外傷性腦出血和腦梗塞在中青年人中占的比重較大；腦血管畸形、腦血管瘤大多發(fā)生在青年人，這也是腦卒中年輕化的因素。

其他 偏頭疼、口服避孕藥、腦動(dòng)脈炎、心源性腦梗塞、遺傳性腦血管病也是腦卒中的原因，這些情況大多發(fā)生在年輕人。