微波熱療技術(shù)治療肝癌等

微波熱療技術(shù)治療肝癌

南京東南大學附屬中大醫(yī)院的一項創(chuàng)新技術(shù)，為當代醫(yī)學治療肝癌增添了一個新的“武器”。該院介入放射科在采用藥物栓塞、無水酒精注射、植入放射性粒子、冷凍等多種方法治療肝癌的基礎(chǔ)上，大膽創(chuàng)新，將微波熱療技術(shù)應(yīng)用于肝癌治療，并取得成功。

據(jù)中大醫(yī)院放射科主任、中華放射學會全國介入學組副組長滕皋軍教授介紹，微波熱療治療肝癌需要在局麻下進行。醫(yī)生借助超聲或CT定位后，將直徑只有2毫米粗細的特殊穿刺針，準確地穿刺到肝癌組織內(nèi)部。這時，與微波相連的電極針迅速產(chǎn)生熱效應(yīng)，在腫瘤組織內(nèi)部產(chǎn)生高溫，不僅能夠?qū)┘毎麣纾铱梢詫е履[瘤組織凝固性壞死。目前，他們已經(jīng)為3名晚期肝癌患者進行了微波熱療治療，效果良好。

滕皋軍教授介紹，超過45攝氏度的高溫就可以殺滅腫瘤細胞。這種微波熱療新方法對肝癌病人損傷很小，可以直接導致癌細胞凋亡，而且沒有毒副作用，遠期效果較為理想。微波熱療適合于治療肝癌數(shù)量小手3個，肝癌大小在5厘米以下的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者。

全離體肝臟腫瘤切除重建術(shù)

最近，解放軍總醫(yī)院肝膽外科成功施行了全國首例全離體肝臟腫瘤切除聯(lián)合肝段下膊靜脈切除重建術(shù)。接受手術(shù)的患者患有肝臟左葉、尾葉膽管細胞癌，癌腫已侵犯左肝蒂和肝后下腔靜脈，患者需要切除左半肝、肝后下腔靜脈、左肝和中肝靜脈、肝門部受累膽管和血管，這是常規(guī)手術(shù)不能完成的。經(jīng)過認真的檢查和專家會診后，該院黃志強院士、董家鴻教授、劉榮教授大膽提出了全離體肝臟腫瘤切除聯(lián)合肝段下腔靜脈切除重建術(shù)，并精心設(shè)計了手術(shù)方案。

手術(shù)時首先將患者的肝臟及肝段下腔靜脈完整切除，移出體外。在體外受冷狀態(tài)下將肝臟腫瘤及受累血管、膽管結(jié)構(gòu)切除、修復。然后將修復的剩余肝臟再植入患者體內(nèi)。手術(shù)過程包括全肝血流阻斷、全肝切除、肝臟體外灌注、肝臟腫瘤切除、受累下腔靜脈切除、肝門部受累膽管和血管切除、肝臟修整及下腔靜脈重建、自體肝臟再植等步驟，是肝移植手術(shù)、肝切除手術(shù)與血管外科技術(shù)的融合。手術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，目前再植后的肝功能已基本恢復正常。

據(jù)悉，此手術(shù)此前只有法國、德國、美國等少數(shù)國家有過報道。

直腸癌新輔助同步放化療

傳統(tǒng)對直腸癌的治療方案，是先手術(shù)切除，然后再進行放化療。這樣做的結(jié)果，一是手術(shù)范圍較大，對病人的損傷也較大，影響患者今后的生活質(zhì)量；二是手術(shù)后病人需要一個時期的恢復，而術(shù)后的放化療又加重了對病人的損傷，不利于病人的康復。天津市人民醫(yī)院肛腸外科采用目前國際上先進的“直腸癌新輔助同步放化療”方法，取得了良好的療效。

據(jù)該院肛腸外科專家張培達介紹：“直腸癌新輔助同步放化療”是目前國際上最有效的治療方法。該方法的主要特點是在發(fā)現(xiàn)腫瘤后，特別是對中晚期的直腸癌病人，先給予適度的同步放化療，以期局部殺滅癌細胞，降低腫瘤細胞的活性，減少腫瘤細胞在術(shù)中的播散和轉(zhuǎn)移，縮小腫瘤病灶，提高手術(shù)切除率。據(jù)他們對100余名中晚期直腸癌患者的醫(yī)療實踐，患者切除標本中的癌細胞完全消退率最高達到28％，腫瘤分期降低率最高可達78％。隨訪

證明，傳統(tǒng)治療方案治療中晚期直腸癌病人，5年生存率為40％～50％，而“直腸癌新輔助同步放化療”治療中晚期直腸癌病人，5年生存率可以提高到60％～70％。同時大大降低了腫瘤的局部復發(fā)率，只有2％～11％。

全離體腎動脈廇切除重建術(shù)

最近，上海第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院血管外科成功地為一位獨腎患者實施了國內(nèi)首例全離體腎動脈瘤切除重建術(shù)。接受治療的患者2004年曾因右腎囊腫破裂大出血，手術(shù)切除右腎。2006年5月，

患者僅余的左腎又發(fā)現(xiàn)長達4厘米大小的巨大動脈瘤，而且深入腎臟內(nèi)部。如果不及時切除，短期內(nèi)就可能因動脈瘤破裂大出血而危及生命。經(jīng)過多方會診，專家為患者確定了包括孤立腎遠端動脈切除術(shù)、大隱靜脈腎動脈成形術(shù)以及自體腎移植術(shù)“三合一”的手術(shù)方式。

據(jù)長海醫(yī)院血管外科主任景在平教授介紹，手術(shù)最大難點是腎臟取下來后，再行自體移植能否恢復腎功能，以及腎動脈能否與大隱靜脈成功對接。在手術(shù)過程中，醫(yī)生先將患者左腎取出，在保護狀態(tài)下行動脈瘤剝離術(shù)：同時，從右大腿取兩根10厘米的大隱靜脈血管，分成3根，將3根腎動脈與靜脈對接。最后再將已離體達8個小時的左腎重新植入患者體內(nèi)。手術(shù)縫合后，患者當時即有尿液排出。目前患者恢復良好，再植腎臟已經(jīng)恢復功能。

據(jù)悉，目前世界上只有少數(shù)國家能開展此類手術(shù)。