不要小看兒童骨關節損傷

兒童骨骼含有機成分、水分較多，而礦物質較少，與成年人相比，富于韌性而鋼度差。所以，兒童骨關節損傷，尤其是累及與生長有關的骨骺部位損傷，與成人相比，在受傷機制、好發部位、愈合時間、繼發改變等方面有其獨特之處。加之兒童未完全發育成熟，不同部位的骨頭生長出現時間不同，診斷困難。如常見的兒童肘關節骨折，它是由三塊骨頭組成的關節，骨骺多，骨骺出現及閉合時間不一，功能結構復雜。更為困難的是，患兒的哭鬧以及損傷疼痛所致的不配合，造成醫學影像攝影體位和影像質量不符合檢查要求，使診斷質量大打折扣。

兒童骨關節損傷包括某些成人的骨折類型和僅發生于兒童的骨折，前者主要指兒童骨干骨折，而后者指累及骨骺部位的骨折。兒童骨干好發青枝及彎曲骨折，與成人骨干骨折相比愈合快。嬰兒、新生兒骨折數日后，十多歲者數周后，即見骨痂生長；塑型能力強，即使有成角畸形或斷端重疊，也能在短期內再塑形為正常；骨折不愈合少見。

兒童有軟骨性骺板，為骨的最薄弱區。其關節周圍韌帶比骺板軟骨堅強，許多在成人引起韌帶損傷的外傷，在兒童則引起骺板骨折。骺板是兒童骨折致殘危險區，骺板骨折常引起肢體畸形。如果損傷生發層細胞或骨骺干骺對位不良，可導致骺早閑。各型骨骺損傷預后不同，年齡越小，畸形越嚴重。

兒童骨折往往同時伴有鄰近軟組織的損傷，包括神經、血管、韌帶、肌腱和內臟器官的挫傷和斷裂；軟組織的損傷可導致嚴重合并癥、后遺癥。

兒童骨關節損傷的診斷，很大程度上依賴醫學影像學。隨著CT及磁共振的普及應用，尤其是磁共振機的軟、硬件不斷改進更新，骨骼肌肉系統的影像學研究進入了一個新時期。通常，其檢查方法包括X線平片、CT和磁共振檢查，評估骨折時可根據對位、對線、對軸是否良好加以判斷，有時需要隨診觀察。12歲以后的患兒需要雙側對比，以除外正常骨骼的閉合。