癥狀相差懸殊的陰道滴蟲病

陰道滴蟲的危害 陰道滴蟲病是女性比較常見的性傳播疾病，性接觸是主要傳播途徑，但間接傳染也不少見。感染者癥狀相差懸殊，有20％～50％的感染者可能沒有癥狀。陰道滴蟲不僅感染陰道，而且子宮頸、前庭、尿道、膀胱也可被感染。不論女性還是男性，只要有一方被感染，就可在性伙伴中傳來傳去，很難根治。

陰道滴蟲病的主要癥狀 滴蟲感染年齡段非常廣，年輕人和中老年人均可感染。潛伏期為5～28天。患者可出現泡沫狀、黃色膿性并具有惡臭的白帶；外陰部和陰道內有劇烈瘙癢和灼熱感，排尿不暢，性交痛。妊娠時由于陰道黏膜充血，可引起血性白帶。

陰道滴蟲病發病特點 陰道滴蟲發病機制不僅取決于滴蟲本身，而且由于滴蟲與陰道乳酸桿菌拮抗，從而使陰道黏膜乳酸桿菌減少，導致陰道酸堿度升高，造成其他細菌如厭氧菌大量繁殖，引起混合感染。孕婦陰道滴蟲發病較少，其原因是在妊娠期女性激素分泌亢進，陰道黏膜細胞內糖原豐富，乳酸桿菌呈優勢，滴蟲不能大量繁殖。

陰道滴蟲病的治療 陰道滴蟲病既要抗滴蟲，又要抗細菌。只要應用抗滴蟲藥同時合用抗厭氧菌藥，隨著滴蟲減少，乳酸桿菌占優勢，陰道內環境改善，很快可恢復正常。治療陰道滴蟲的藥物主要是甲硝唑(滅滴靈)、硝基丙唑(滴比露)、替硝唑(服凈)等。有針劑、片劑和栓劑。

值得一提的是：滴蟲感染常在夫妻間呈乒乓球式傳來傳去，因此雙方應同時治療。感染滴蟲后有的患者沒有癥狀，因此在健康檢查時應注意陰道內有否滴蟲，如有，即使沒有癥狀也要治療。男性從生殖器上檢查滴蟲非常困難，只要女性被證明已感染，男性即使檢查為陰性，也必須同時治療，才能徹底治愈。

孕婦患陰道滴蟲病不能口服甲硝唑和替硝唑類藥物，因為這類藥物可通過胎盤進入胎兒體內，影響胎兒發育。經研究，局部使用甲硝唑栓劑，僅在妊娠晚期有限地進入孕婦血內，因此比較安全。陰道栓劑可連續使用10～11天。使用甲硝唑期間不得飲酒，否則可引起腹痛、嘔吐和顏面潮紅等不良反應。

如何判斷陰道滴蟲病已經痊愈，主要根據自覺癥狀消失，同時陰道滴蟲呈陰性(盡可能通過培養確認)。甲硝唑治愈率可高達90％～95％，被認為是治療滴蟲病的良好藥物。如果和配偶同時治療，預后必然有把握。

孕婦患陰道滴蟲對胎兒有否影響 一般認為，孕婦患陰道滴蟲病，如果滴蟲被新生兒吞入口內，通過胃酸即可將其殺死；新生兒陰道酸堿度不適于滴蟲發育，因此，新生兒不會通過陰道感染。但有人認為，孕婦感染滴蟲導致陰道自凈作用下降，有可能因陰道形成不正常細菌群，通過上行感染而增加早產機會，也有人不同意這種說法。但不論如何，治好陰道滴蟲病是必須的。