老年便秘對(duì)癥治

便秘是一種常見病，尤以老年人和長(zhǎng)期臥床者多見。一般認(rèn)為，排便后8小時(shí)內(nèi)所進(jìn)食物的殘?jiān)?0小時(shí)內(nèi)未能排出，或排便次數(shù)減少(2次／周，也有規(guī)定排使次數(shù)少于4次／周)；或排便間隔時(shí)間超過48小時(shí)，即為便秘。

便秘一般分為器質(zhì)性和功能性。器質(zhì)性便秘多為結(jié)腸性便秘，比較少見。如各種原因引起的部分性腸梗阻、消化性潰瘍以及某些腸道疾病等，功能性便秘多為直腸性便秘，患者無腸道或全身性疾病，主要由于某種因素導(dǎo)致結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂形成便秘，常稱為習(xí)慣性便秘或單純性便秘，是最常見的便秘。造成便秘的因素有以下幾種：①排便動(dòng)力缺乏。②結(jié)腸痙攣；③食物過精過細(xì)，缺少纖維素殘?jiān)虎芄ぷ鬟^度繁忙，破壞了排便規(guī)律等。習(xí)慣性便秘患者，吃飯睡覺都正常，就是吃了拉不出來，患者很痛苦甚至亂用瀉藥，這對(duì)排便功能的恢復(fù)都是十分有害的。因?yàn)槊つ恳揽俊⑸踔令l繁服用瀉藥來排便，會(huì)形成依賴性，導(dǎo)致便秘更加頑固難治。

要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。要粗細(xì)搭配，增加粗糧比例，如玉米、小豆、紅薯等；常吃白菜、韭菜等多纖維的蔬菜，以刺激腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)，增加糞便容量。另外要多喝水，特別是每天早晨最好喝幾杯涼鹽開水，以增加腸道的水分。

要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。每個(gè)人的排便時(shí)間雖各不相同，但卻各有自己的固定時(shí)間，這也與人的飲食習(xí)慣、進(jìn)食量有關(guān)。養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣后，由于條件反射的作用，直腸肌肉活動(dòng)增強(qiáng)引起便意，按時(shí)排便。另外有便意時(shí)應(yīng)立即上廁所，解完大便再工作，不要弊著不解，破壞神經(jīng)節(jié)律運(yùn)動(dòng)，使便意消失。糞便在腸道停留時(shí)間過長(zhǎng)，水分被過量吸收而干硬，排便更加困難。許多便秘患者都是由于不重視大便習(xí)慣形成的。

如果由于身體衰弱消瘦、食欲不佳或不愛運(yùn)動(dòng)引起便秘，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉，特別應(yīng)鍛煉腹部肌肉，如做仰臥起坐、俯臥撐運(yùn)動(dòng)。還可在每早起床前，用手掌貼腹壁順時(shí)針方向按摩50次，以增強(qiáng)腹肌力量，也有助于排便。

如上述措施一時(shí)不能糾正便秘，則需進(jìn)行藥物治療。如果由于長(zhǎng)期吃少渣食物引起功能性便秘，可服用麥片、麩皮等容積擴(kuò)充劑，多吸收水分，增加糞便容積，縮短糞便停留時(shí)間，使糞便順利排出。對(duì)于糞便干結(jié)，或排便功能減退甚至缺乏者，可用甘油或液體石蠟于睡前服10～20毫升，也可服用麻仁丸或潤腸丸，每晚睡前服20～30丸，對(duì)老年患者的便秘很有效。對(duì)排便動(dòng)力衰弱或缺乏的患者，可用番瀉葉10～30克開水浸泡當(dāng)茶飲。但任何瀉劑都會(huì)帶來副作用，長(zhǎng)期服用可以成癮，停服就解不出大便。因此只能作為權(quán)宜之策，在萬不得已時(shí)解一時(shí)之急。

作者曾用四物五仁湯治療便秘，效果良好，其組成如下：當(dāng)歸15克，酒芍6克，川芍、杏仁、桃仁、柏仁各9克，生地、玄參各18克，麻仁、麥冬、生赭石末各24克，郁李仁12克，生大黃6克(后下)，每日一劑，早晚煎服。可根據(jù)病情加減服用。