指撥推拿 無痛祛痛

指撥推拿法又稱“手指平推扣撥法”，是以肢體疼痛點為治療腧穴，采取指撥或扣撥法對痛點進行無痛推拿而達到祛除疼痛的一種推拿方法。可用于落枕、肩周炎、扭傷、腰腿痛等軟組織疾患。此法施術時病人痛苦小，且簡便易學，安全有效，故為廣大患者樂于接受。

基本原則：可歸納為“以痛為腧，不痛用力”。肢體的疼痛是由于局部氣血瘀滯、經脈不通所致，不通則痛。推拿可行氣活血，疏通經絡，故以疼痛點為治療腧穴，在其上施以推拿，可得通則不痛之效。然而，此法往往使患者感到疼痛劇烈，甚至難以忍受，尤其是一些年老體弱及痛覺過敏者，常因此不得不中止治療。“不痛用力”則可解決這一問題，意即“在不痛的體位施力”。具體方法為：首先，在患處找到某一體位時最疼痛的一點，醫者以拇指指面按住這點不放，隨后轉動患部肢體，在運動過程中找到指下的痛點由痛變為不痛的新體位，以輕柔、均勻的指力對原痛點作平推或扣撥，以達到在無痛狀態下祛除疼痛的效果。

基本手法：(1)拇指平推法：以拇指指面緊按經轉換體位已轉化為“不痛點”的原“痛點”，用輕柔、均勻指力，作向外、向下方向為主的平行推動法。(2)扣撥法：在經轉換體位已轉化為“不痛點”的原“痛點”，用拇指或食指以輕柔、均勻的指力作扣扳機狀之扣撥。常用于位置較深的疼痛。

治療舉例：

落枕：1．患者正坐，醫者站于其后。2．患者緩緩轉動頭頸至疼痛最甚處，醫者以拇指按于其頸部最痛點，囑其頭部后仰或前俯，在“痛點”轉化為“不痛點”時保持該體位，以拇指指面對原痛點施以拇指平推法(位置深者可用扣撥法)，至原痛點在恢復原體位時不痛為止。3．囑患者轉動頭頸，找到新的最痛點，依上法找到使痛點變為不痛點的體位并保持，施以拇指平推法或扣撥法。如此反復，使頸部活動基本恢復正常，痛點明顯消失為止。

肩周炎：1．患者立位，醫者站于其患側。2．囑患者作患肢上舉、內收、外展等動作，產生明顯痛點時保持體位。3.醫者以拇指按住其痛點，將患肢適當轉動。例如上舉作痛者可將上肢稍內旋或外旋；外旋作痛者可稍內旋；內旋作痛者可稍外旋。總之，使痛點轉化為不痛點之后，再在原痛點施以拇指平推法或扣撥法。4．囑患者肩部回復原狀，重復上述動作，找出新痛點按上法給予治療。直至疼痛大為減輕或消失為止。

腕、踝關節扭傷：1．患者取坐位，醫者站于其對面。2．囑患者腕踝關節活動，至最痛時保持體位。3．醫者一手按壓住腕、踝關節的痛點，另一手握住手指手掌或腳趾腳掌作順勢拔伸，若“痛點”已轉化為“不痛點”，即可在原痛點處施以拇指平推法。若順勢拔伸后，痛點的疼痛未除，則可再輔以腕或踝關節的輕度內旋、外旋，使痛點轉為不痛點之后，再在原痛點施以拇指平推法。4．囑患者再作腕或踝關節活動，找出新痛點，按上法治療。

注意：上述軟組織疾患經指撥治療后，患處應適當固定或減少活動，忌用外力隨意按捺原痛處，以免解除了的軟組織痙攣再度回復而產生疼痛。