抑郁癥“聊”得好嗎

臨床上，總是見到很多患抑郁癥的朋友及其家屬向我詢問，“醫(yī)生，我能下能不吃藥，你只給我聊聊(心理治療)，行嗎?”

面對如此要求，我通常會打個比方：患了抑郁癥好比一臺生銹的機(jī)器，我給你聊聊好比給機(jī)器涂點潤滑油，可能管一陣子，但不久還是會生銹，轉(zhuǎn)不動；要想機(jī)器繼續(xù)運作，就得把生銹的零件換掉，這就好比吃藥。其實，這也是很多病友的“通病”。他們普遍認(rèn)為抑郁癥不是病，只是心情不好，找個人傾訴就好了。抑郁癥是一種特殊的心境障礙，可從輕度心情煩悶、消沉、郁郁寡歡、狀態(tài)不佳、心煩意亂、苦惱、憂傷，到嚴(yán)重的悲觀、絕望。病人常覺生活沒有意思，高興不起來，心情沉重，提不起精神，做事缺乏動力，對外界的興趣減退或消失，自信心下降。有的病人整日憂心忡忡，胡思亂想，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔，思維變得遲鈍甚至動作變得遲緩，有時可有自殺的念頭或行動。此即臨床上所說的三低癥狀：情緒低落，思維遲緩，活動減少。

關(guān)于抑郁癥的發(fā)病機(jī)制還不清楚，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與腦內(nèi)一種叫作5羥色胺(5-HT)的神經(jīng)遞質(zhì)減少有關(guān)。5-HT是調(diào)節(jié)人類情緒的“翹翹板”，腦內(nèi)這種遞質(zhì)過少就會出現(xiàn)抑郁情緒，反之就會出現(xiàn)躁狂情緒。因此治療上根據(jù)“缺什么補(bǔ)什么”的原則，常常選用5羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑如賽樂特、百憂解等藥物，提高神經(jīng)突觸間隙5羥色胺的濃度，達(dá)到治療抑郁癥的效果。當(dāng)然，心理因素在抑郁癥的發(fā)病過程中也不可忽視。一部分抑郁癥病人病前有一定的誘因(如挫折、遭受不幸等)，同時在出現(xiàn)情緒抑郁、低落過程中產(chǎn)生悲觀、失望和孤獨、無助感。這些情況，一般來說可以用心理治療——即所謂的“話聊”來處理，但效果常常不明顯。大部分抑郁癥病人常常是無任何原因出現(xiàn)抑郁情緒，甚至出現(xiàn)消極自殺行為。這時候心理治療，你和他聊天根本起不到任何作用，甚至加重抑郁焦慮情緒。

我們要正確認(rèn)識到抑郁癥是一種疾病，要像治療其他疾病一樣樹立正確的用藥意識。在治療手段上，關(guān)鍵是藥物治療，強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)，早治療。用藥要足量，足療程，同時適當(dāng)輔助心理治療，對疾病的恢復(fù)有一定幫助。但切不可過高估計心理治療的作用，更不可不吃藥而寄托于聊天就能治好。