莫把頸心綜合征當冠心病

一個雙休日的下午，我正在閱覽室查閱一些資料，社區田大爺突然到此向我咨詢病情。他兩年前因頭暈、心悸，頸、肩疼痛伴上肢麻木，去醫院檢查，診斷為頸椎病，經治療后好轉。但近月來經常發作胸悶、氣急、心悸和心前區疼痛。尤其在活動，或彎腰、低頭時癥狀加重，甚至暈倒。去醫院檢查，血壓、心肺、血脂、血糖等都正常，但心電圖有心動過緩、傳導阻滯與ST-T波改變。醫生診斷為冠心病，但治療效果不理想，近幾天來每日都發作心前區疼痛。

聽田大爺介紹病情后，我要他立即去醫院拍一張頸椎正側位x片。片示頸椎明顯骨質增生，椎間孔狹窄，生理性彎曲度消失。綜合田大爺既往病史和臨床表現、癥狀、體征、頸椎x線片，不難理解，本次發病是由頸椎病引發的心臟癥狀，而非冠心病所致。當即收住我院行牽引、理療、對癥等治療。一月后頸椎病好轉，隨之心臟癥狀消失。出院時，田大爺見到出院小結上“頸心綜合征”的診斷，心有余悸地向我提出：我是冠心病嗎?什么是頸心綜合征?看他一副忐忑不安的面孔，我向他作了詳細解釋：頸心綜合征是由頸椎病引起的心臟癥狀及心電圖變化的一組癥候群，臨床多表現有胸悶、氣短、心悸、心前區疼痛等。檢查心電圖常有期前收縮、心動過緩、傳導阻滯、ST-T波變化等異常。但血液生化、心肌酶譜、動態心電圖和心電圖運動試驗均無特異性改變。頸椎正側位x片或頸椎CT片，可見頸椎病理性改變。

頸心綜合征是頸椎病的一種特殊類型。心臟受交感神經支配，當頸椎發生病理性改變，影響了神經節及其神經纖維等，導致冠狀動脈供血障礙或傳導系統紊亂等，從而在臨床表現為一組心臟癥候群。其實不是冠心病。

田大爺聽了解釋，眉開顏笑地說：“不是冠心病就好。”