食物營養與糖尿病之一：糖類（碳水化合物）與糖尿病

飲食治療是糖尿病治療中最重要、最基本的治療。為了更科學有效的控制飲食，現把食物中各種營養素和糖尿病的關系分述如下，以饗讀者。

糖類(碳水化合物)與糖尿病

糖是人體的主要組成成分之一，如神經組織細胞及某些抗體和激素的形成，都離不開糖的參與。糖在糧食、食糖和水果中含量較多。糖經消化、吸收而成葡萄糖，是人類最理想的能量來源，全身細胞及組織都能利用。正常人體所需熱量的65％-80％來自食物中的糖，每克糖氧化可提供16．7千焦耳(4千卡)熱量。多余的糖可在體內轉化為脂肪或蛋白質儲存起來。糖還有抵抗脂肪生酮作用，參與脂肪酸的徹底氧化，防止酮體生成過多；糖代謝供能還能節約蛋白質，有利于組織蛋白質的合成。

糖的種類很多，主要包括(1)單糖：由3-6個碳原子組成的糖，如葡萄糖、果糖和半乳糖等。單糖吸收較快，使血糖升高明顯。因此，糖尿病人應少用單糖，但低血糖時應用可及時糾正血糖過低。(2)雙糖：由2個單糖分子縮合而成，常見的雙糖有蔗糖、乳糖、麥芽糖等。雙糖在體內的消化吸收也比較容易。(3)多糖：由多個單糖聚合而成的高分子化合物，廣泛分布在動植物體內。包含能被人體消化吸收的多糖，如淀粉、糊精、糖原等，以及不能被人體消化吸收的多糖，如膳食纖維。膳食中的糖類主要是淀粉。還有少量雙糖及單糖。淀粉及雙糖在消化道內經消化酶作用轉變為葡萄糖，在小腸上段緩慢吸收。

臨床實驗證明，糖尿病病人飲食中應該限制糖類。但不可限制過低，否則病情反而得不到滿意控制；而且膳食糖類在總熱量中應占大部分(55％～65％)。對于空腹血糖正常的輕型糖尿病病人，高糖飲食(65％-85％)可改善葡萄糖耐量，提高組織對胰島素的敏感性。對于空腹血糖明顯升高(>11．1毫摩爾／升)的較重糖尿病病人。應適當限制糖類，但主食不能<130克／天，并應加用高纖維膳食。在糖尿病晚期，有胰島素B細胞功能惡化時，單純飲食治療會加重病情，必須加用胰島素。此外，當伴有嚴重的高甘油三酯血癥時，必須限制糖類的攝入量。一般認為高血糖飲食可升高血中甘油三酯，降低高密度脂蛋白水平，加重脂代謝紊亂；但長期高糖飲食可使這種脂代謝紊亂自行糾正。只有糖尿病控制差、原有高甘油三酯血癥及病程長的糖尿病患者，高血糖飲食才會進一步升高血漿甘油三酯水平。因此，對有高脂血癥患者，首先需治療糖尿病。控制體重在標準范圍，若甘油三酯水平不下降，則需適當限制糖的攝入。

糖類含量最豐富的是谷類、根塊類、豆類和堅果類食物，在蔬菜及水果中也含有一定量的糖。食物種類不同，攝入后血糖升高的程度也不同，這可能與食物所含淀粉的種類及含量、食物纖維的種類及含量、蛋白質及脂肪的含量、食物的性狀和烹調方式等有關，研究發現，直鏈淀粉消化吸收慢，而支鏈淀粉消化吸收快。因此。直鏈淀粉含量最高的豆類食物吸收最慢，對血糖影響也小而緩慢：而以支鏈淀粉為主的食物如糯米吸收快，食入后使餐后血糖升高顯著。一些含豐富纖維素的食物，如粗糧、麥、豆類，食入后可使食物體積增大，增加飽腹感，減少糖的攝入及吸收，有利于減肥；可促進胃腸道蠕動，加快食物通過胃腸道，減少吸收，所以能降糖、減肥；使大便水分增加，軟化大便，可治便秘，并能預防大腸癌。實驗還證明。食物纖維能刺激胰島素釋放，促進膽固醇從體內較快的排出。應增加食物纖維素的攝入量。食物加工及烹調過程中，應盡力保證食物顆粒的完整性，減少加熱加壓時間。提倡粗制食品，少食或不食精制食品或速食方便食品。