小兒感冒久不愈 當心鼻竇炎

3天前冷空氣南下，5歲的亮亮未及時添衣，著涼感冒，出現咽痛、鼻塞、流涕等癥狀，媽媽趕緊帶他去醫院看醫生。兩鬢斑白的老主任詳細詢問病史后，又認真作了檢查，最后診斷亮亮患了急性細菌性鼻竇炎。

鼻竇位于鼻腔周圍的骨組織內，由4對左右對稱、與鼻腔相通的空腔組成。由于小兒鼻竇發育不完善，免疫功能不健全，易造成鼻竇開口阻塞，導致分泌物潴留，鼻竇通氣障礙，局部缺血呈負壓。此時，鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物進入鼻腔，導致鼻竇炎。當小兒患上呼吸道感染及其他呼吸道傳染病時，病菌更易乘虛而入而致病。

急性細菌性鼻竇炎大多發生在感冒后數天，也有部分繼發于白喉、麻疹、猩紅熱等急性呼吸道傳染病。主要表現為：①鼻塞：為持續性，以患側明顯，嚴重時可造成暫時性嗅覺減退或喪失。②流涕：多為膿性鼻涕，擤之不盡，若流入咽部可引起刺激性咳嗽。③頭痛：為鈍痛或跳痛，咳嗽、低頭擤鼻時明顯加重。由于鼻竇炎發生部位不同，頭痛部位也不相同，有的表現為前額部痛，有的在枕后疼痛。④全身癥狀：部分患兒可有發熱、食欲減退、乏力、精神不振等表現。

小兒患鼻竇炎，早期使用足量有效的抗生素是關鍵。癥狀較重特別是膿性鼻涕較多的患兒，使用敏感抗生素3～6周，鼻內應用糖皮質激素類藥，可取得較好療效。采用能促進鼻腔分泌物排除的藥物沖洗鼻腔，也有一定作用。向鼻腔內滴入藥物可改善鼻腔通氣，促進鼻塞分泌物引流。常用0．5％～1％麻黃素滴鼻液或呋喃西林麻黃素滴鼻液滴鼻，但該類藥物連續使用不宜超過2周，否則易引起藥物性鼻炎。滴鼻凈副作用大，年幼患兒忌用。

若經過3～6周的正規治療，患兒癥狀仍無明顯改善，這時醫生常會建議手術治療。對此，家長往往難以接受。其實，從有效減輕鼻竇炎對孩子的影響考慮，還是應該“長痛不如短痛”。況且這類手術簡單，風險小，效果好。如首先考慮的增殖體刮除手術，術中可同時進行細菌培養或鼻竇沖洗術，術后恢復也快。若發現中鼻道有明顯阻塞性病變(如鼻息肉)，則應考慮進行鼻內鏡下鼻竇手術。

急性鼻竇炎患兒病期應注意休息，不要送幼兒園、托兒所；若有高熱、明顯頭痛時應臥床休息，以防止并發癥發生；飲食應富有營養，易于消化，如牛奶、稀飯、面條、軟飯、雞蛋、魚、瘦肉以及新鮮蔬菜、水果；若患兒不思進食，可采取少食多餐的辦法，盡可能保證攝取足夠的營養；患兒忌用力擤鼻，以免誘發中耳炎；用塊小毛巾浸入熱水后擰干，敷于病變部位，5分鐘更換1次，可促進局部血液循環，有利于炎癥消退。小兒急性鼻竇炎切忌延誤治療，以免轉為慢性，造成治療困難。