治哮喘，吸入用藥是首選

哮喘是一種慢性過敏性的支氣管炎癥，它具有反復發作的特點。最新資料表明，全球哮喘患者達3億，我國哮喘患者達3000萬左右。盡管哮喘的癥狀是發作性的，但是支氣管的炎癥卻長期存在。在不發作的間歇期，病人看起來似乎沒有問題，但他的支氣管就像暫時不活動的“火山”，一旦受到過敏原刺激，包括病毒引起的傷風感冒等，“火山”就會立即爆發而出現癥狀，即使平時癥狀很輕的哮喘，在“火山”爆發時同樣可能導致死亡的嚴重后果。

目前的哮喘病研究證實，采用規范的治療，80％的哮喘患者可以達到完全控制或良好控制，這意味著患者可以擺脫哮喘的束縛，過上健康有活力的生活。然而，在哮喘的治療上還存在一些誤區，它是造成我國哮喘發病現狀的重要原因。例如，很多患者對吸入糖皮質激素(治療哮喘的有效藥物)存在盲目的恐懼心理，認為治療后會“造成對激素的依賴”，并片面地認為吸入治療比口服藥物治療有更多的副作用。因此，許多患者存在“信巫不信醫”的就醫行為。認為“內科不治喘”，不到正規醫院看病，盲目偏信一些沒有批準文號的“祖傳秘方”、“中藥膠囊”等藥物。

其實，吸入療法是世界衛生組織推薦的治療哮喘的首選療法，它具有起效快、用藥少、副作用小，治療效果好的特點，一般分為平喘和抗炎兩類。平喘藥是在哮喘發作時使用，可在幾分鐘見效，每天使用2～3次，一般不要超過10次，并且隨著病情好轉，改為按需使用，用得越少證明病人的病情越穩定。而抗炎癥的藥物——丙酸倍氯未松類，是長期控制用藥，發作時使用看不到效果，1周后才起到治療作用。但是。它是修復氣道炎癥不可缺少的藥物，要堅持長期使用。國內外大量研究資料證明，在醫生指導下吸入激素是非常安全的，不會影響兒童的生長發育，也不會給成年患者帶來激素依賴等副作用。從藥物治療學上來看，吸入治療哮喘是最經典的靶位治療。使用吸入式哮喘藥，患者可以利用各種吸入裝置，將藥物成分送到病變部位，所以起效快、用藥劑量小，相應副作用也會減少。此外，從臨床觀察結果看，使用吸入式哮喘藥的患者，癥狀可以改善，肺功能也可以改善，生活質量也能大大提高。

既然吸入式治療哮喘好，為何還有不少病人說用了沒有效果呢?專家們認為其中的關鍵在于病人沒有掌握正確的吸入方法。有統計數據顯示，通過看說明書自學使用吸入裝置的患者，其正確使用率不到10％，而經過醫生培訓的哮喘病人，正確使用率可達80％。由于方法掌握不對，很多病人用藥后沒效果，還以為是藥物療效不好，甚至有的患者重復使用，最后導致用藥過量。市場上的吸入式哮喘藥多種多樣，患者應明確不同藥物的作用以及適應證。支氣管舒張劑分為長效和短效，其中短效是臨時緩解癥狀，長效是長期控制疾病，如果和糖皮質激素聯合使用，能治療中、重度哮喘。β受體激動劑是支氣管舒張劑的一種，也可分為長效和短效，使用長效類藥物時起效很慢，糖皮質激素是長期、規律使用的藥物，一般起效在1周左右，必須長期維持治療，以3～6個月為1個周期進行一次評價。如果病情得到控制，可在醫生指導下逐漸減量。另外，吸入藥物的制劑差剮也比較大，包括普通吸入劑和干粉吸入劑等。其中，干粉吸入劑比普通吸入劑要好。因為前者更容易操作，病人能較好地配合，藥物在氣道中的沉積量相應要多些，故療效也好些。最后，老年人，嚴重心血管疾病患者在使用吸入式哮喘藥時，必須注意藥量要嚴格控制在安全范圍之內，以保證吸入用藥的安全性。

(編輯 李軍)