緣何甲亢愈后易復發？等

我母親在兩年前被查出患了甲狀腺功能亢進(甲亢)，服用甲亢平等藥物，效果不錯，怕熱、多汗、手顫、乏力等癥狀顯著改善，體重也有所增加。堅持治療1年多，經醫生同意后停藥。最近，我母親的病情似乎有復發的跡象，再次去醫院檢查得到了證實。我有些不解，為何甲亢經過正規藥物治療還會復發?

山西呂瑾

呂瑾讀者：

甲亢的治療包括藥物、放射性碘及手術治療3項主要療法，其中，藥物療法的應用最為廣泛，療效比較肯定，且方便、經濟、安全。但藥物治療也存在缺點：①療程長。在甲亢癥狀得到有效控制后，藥物劑量逐漸減少至最小維持量后仍需用藥1．5～2年，總療程需在兩年或兩年以上。②復發率高。無論哪種抗甲狀腺藥物都難以阻止治愈后不再復發。即使經過正規治療，甲亢癥狀完全消失并達到治愈標準，停藥后仍有30％～40％的復發率。復發主要發生在停藥后的第1年和第2年，3年后的復發率較低。③少數病例可能引起肝損害或粒細胞缺乏等較為嚴重的不良反應。

正是由于藥物療法存在上述缺點，所以就要求患者在與甲亢的斗爭中，不僅要耐心堅持長達兩年的正規治療，還要有治愈后可能會再次復發的思想準備。藥物治療要達到以下治愈標準后方可停藥，即甲亢癥狀消失，突眼、甲狀腺腫等體征得到緩解，檢測甲狀腺功能已多次正常，血清甲狀腺激素水平長期穩定在正常范圍。治愈后停藥的頭2～3年內，一方面要做到勞逸結合，防止過度勞累，食用碘鹽，避免碘缺乏，補充足夠熱量和營養，防止營養不良，以減小復發的可能；另一方面，仍要警惕有無復發跡象，一旦出現與首次發病相似的癥狀和體征時，應及時檢測血清甲狀腺素水平或測定甲狀腺功能。對于證實為復發的患者可再次給予抗甲狀腺藥物治療，用藥方法與第一次相同。同時注意查找引起復發的誘因，今后要特別以防范，減少治愈后再次復發風險。

陜西省寶雞市衛生局副主任醫師

有什么辦法可以減輕鼾癥?

我今年49歲，年輕時鼾聲很小，但近年來可能因為發胖的原因，家里人說我睡著時鼾聲如雷，吵得妻子也休息不好，出差時同事都不愿與我同住一間房。為此，我很苦惱，請問，有什么好的辦法可以減輕鼾癥?

湖北饒強

饒強讀者：

人在熟睡以后全身肌肉處于一種相對放松的狀態。而口腔咽部肌肉張力的下降，則會造成上呼吸道的狹窄，組織松軟以及舌根的后置、松弛等。此時，若吸氣過程中軟腭、舌受到氣流的作用而產生震動，就會發出鼾聲，鼾聲越大問題越嚴重。如果一個人躺下僅僅是鼾聲如雷，但沒有睡眠憋氣現象，醒來時神清氣爽，則屬于良性鼾癥；如果有睡眠憋氣現象，則有可能患有阻塞性呼吸暫停綜合征(OSAS)，此類患者必須到有檢測條件的大醫院接受檢測。

鼾聲是惱人的，不僅干擾了周圍人的睡眠，而且還可能嚴重損害自己的健康，必須引起充分重視。醫學專家指出，采取以下幾項措施有助于減輕鼾癥：①減肥，以往的研究證實，部分中年人減輕體重可停止打鼾。②戒煙，可以避免由于吸煙引起鼻部和氣道的阻塞。③避免睡前飲酒，睡眠前飲酒進食過多易引起肌肉松弛。④墊高床頭，睡眠時抬高上半身可有效避免打鼾。⑤側臥入睡，可以在你的睡衣的背部縫一個口袋，裝人一個網球，當你正臥位入睡時你就會感到不適，從而引導你側臥睡眠。⑥防治過敏性鼻炎或感冒，打噴嚏和打鼾經常相偕而來，使用鼻通劑和吸人激素可以減少過敏引起的打鼾。⑦勿服用催眠藥，服用安定等藥物雖然可以使你入睡，但藥物的副作用會使頸部肌肉松弛而加重打鼾。

湖南省郴州市第三人民醫院王小衡

為何會在夜間被“麻醒”?

我的身體狀況一直還不錯，但最近卻被手指麻痛感所困擾著。白天手指麻痛感好一些，活動著并不感到特別的麻痛不適，而到了夜間就加重了，常在睡夢中被“麻醒”，醒來后由自主想甩手，甩手后才好一些。請問這是怎么回事?

陜西吳岷

吳岷讀者：

根據你所述的病情，應當首先考慮腕管綜合征。腕管綜合征是由于正中神經受到刺激或壓迫而引起的一種慢性運動系統損傷性疾病，好發于中年人，女性多于男性。其特點是由于某種原因，如慢性勞損、急性損傷和腕管內脂肪瘤、囊腫等，引起了腕管內的壓力增高，導致正中神經受壓，引起其所支配的手指出現麻木、麻痛、刺痛等異常感覺。有時不僅感到手指麻痛，還可呈現放射痛，可放射至上臂部。另一個特點就是表現為間歇性的麻痛感，常在夜間及清晨加重，特別是在勞累后癥狀加重，使得人在睡夢中被“麻醒”或“痛醒”，起床活動后或甩手后癥狀可緩解。如此反復，日久可能因進行性發展而轉為持續性麻痛，無論白天黑夜都會感到麻痛，令人不安。你最好去醫院進行檢查，在醫生指導下進一步做屈腕試驗、腕管內壓力測定和肌電圖等檢查。

腕管綜合征最常見的病因是慢性勞損引起的屈肌腱鞘炎和滑膜炎，而這兩種炎癥的發生與長期握拳姿勢工作有關。故我們在日常生活中應當注意在握拳姿勢工作或干家務活如洗衣服、打掃衛生和縫紉時，要經常活動手腕和手指，甩甩胳膊，以免誘發屈肌腱鞘炎和滑膜炎，防止引起腕管綜合征發病。腕管綜合征一般采取非手術療法。主要治療措施是用糖皮質激素藥物行腕管內封閉注射，如潑尼松龍25毫克，每周封閉注謝1次，共3～4次。同時可用石膏托或小夾板等將腕關節固定于輕度背伸位，以減少運動時的摩擦，減輕炎癥，促進癥狀緩解。總之，腕管綜合征同樣需要早診斷和早治療，這樣可防止損害進行性加重，避免因病情反復而增大治療難度及增加手術治療率。

陜西省寶雞市衛生局韓詠霞

惱人的神經性皮炎該咋辦?

從去年開始，我的頸部散落出現了綠豆大小的皮疹，圓形或多角形，堅硬有光澤，瘙癢難忍，醫生診斷說是神經性皮火。這神經性皮火發作時，奇癢難耐，越癢越要抓、越抓越癢，真令人尷尬。治療后癥狀有所好轉，可不知何時又會復發，著實讓人頭痛。這惱人的神經性皮炎該咋辦?

江蘇鄭悅茗

鄭悅茗讀者：

神經性皮炎又名慢性單純性苔癬。中醫稱之為牛皮癬或攝領瘡，是一種常見的慢性皮膚病，以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為特征。神經性皮炎與精神緊張、工作勞累、情緒急躁、“心里上火”有密切關系。要“消炎滅火”的有效方法是冷敷：一旦瘙癢發作，立即取一塊冷毛巾，擰得半干，疊得厚一些，敷于癢處，每2～3分鐘清洗1次，連用3-5次，就會很快止癢。然后涂一點碘甘油，千萬不可用手抓，不久即可解除癥狀。當皮炎引起劇癢時，可口服抗組胺藥，如撲爾敏等。皮炎范圍較小，可試用皮炎膏敷貼或止癢藥膏、藥水或封閉療法。癥狀較重的神經性皮炎患者治療一般選用皮質類固醇激素的霜劑，如果皮膚增厚可以選用軟膏(去炎松尿素軟膏等)以加強藥效，用藥后癥狀即好轉，尤其是新出現的皮損，一般外用藥物1～2周就可以消退。治療期間，注意保護好患處皮膚，盡量不抓，過度搔抓可引起皮膚繼發感染；若發生感染，則應在醫生指導下使用抗生素藥物。

神經性皮炎患者平時應穩定情緒，保持愉快心情。在日常生活中要注意不用熱水、肥皂洗患處，避免用搔抓、摩擦及水燙洗等方法止癢。同時避免局部刺激，不穿高領衣服，衣領不要太硬。飲食上不飲酒，也不吃辛辣、濃茶、咖啡等刺激性食物。

武蕾江蘇省總隊

第二支隊衛生隊周星群