應用鈣拮抗藥與補鈣并不矛盾

張澤宇

顏如雪是某中學的退休教師，患骨質疏松癥已多年，曾經兩次骨折，50多歲的人，背都駝了。醫生告訴她要長期補鈣，所以每天都按時服用鈣片，從未間斷過，就如同吃飯一般有規律，她非常擔心再度發生骨折；

退休后她人雖閑了下來，由于整天無所事事，又不愛活動，精神狀態越來越差，更年期綜合征接踵而至，心情煩躁、長期失眠、潮熱盜汗，攪得她食不甘味，日夜不得安寧，而且脾氣變壞，時不時地發無名火。前些日子因為頭暈、頭痛反復出現，便去醫院看病檢查，結果是血壓出問題了，收縮壓是180毫米汞柱，舒張壓也達100毫米汞柱。其實，她的血壓可能早就高了，只是未被及時發現。醫生開的處方是要她服用硝苯地平等降壓藥，還讓她定期測量血壓。

她從醫院回到家里以后，便認真地閱讀藥品說明書，當看到該藥是一種鈣離子拮抗劑時心中犯起了疑惑，心想，自己一直在服用鈣片補鈣，如今再用上這鈣拮抗藥，藥性上豈不是相互對抗而讓藥品的作用抵消嗎?能不能服用呢?是不是醫生一時疏忽或大意開錯了處方?考慮了好久，還是決定去向醫生問個明白。

醫生在聽完她陳述后，耐心地解釋道：“應用鈣拮抗藥與補鈣并不矛盾，硝苯地平是一種比較常用的降壓藥，藥理上稱它為鈣離子通道阻滯藥，通過阻斷、抑制細胞外的鈣離子進入細胞內而產生降血壓的作用。因為，如果細胞內鈣離子濃度增高，就能產生激活肌肉收縮的作用。如發生在組成血管的平滑肌細胞內，則會引起血管收縮，從而導致血壓升高。但是，這對于血管內血液中鈣的含量卻沒有什么影響，也不會拮抗人體內所含鈣的其他生理作用。”醫生的一席話讓她茅塞頓開。

鈣劑與鈣拮抗劑為何能在人體內和平共處呢?要知道，鈣是人體所必需的重要元素，具有許多重要的生理作用，它是構成骨骼的基本原材料，其強度足以支撐人的體重與肢體的各種活動。人體之中的鈣元素，除主要分布在骨骼、血液中，在血管內皮細胞與心肌細胞中也都含有，雖然其含量極微，但卻具有極為重要的生理功能。一旦含量增高，超過了衡定水平，就會引起血管收縮、心肌收縮。尤其是引起小動脈血管的持續性收縮，這就必然會導致血壓升高。

再從生理作用變化方面來講，當人體一旦發生缺鈣時，體內的甲狀旁腺激素分泌就會增加，從而促使骨質內的鈣釋放出來，以維持血清中鈣離子的生理濃度。而且還會促使細胞外的鈣離子進入細胞內，這樣就會激活肌肉的收縮功能，而導致高血壓狀態出現。也就是說，當人體缺鈣時，反而有可能會引起血壓上升。當有效地補鈣之后，則可以避免由于缺鈣而引發的這種病理性變化。補鈣還可以降低血中膽固醇的濃度，有助于防止動脈硬化，對高血壓患者非常有益。

不少服用鈣離子拮抗藥的高血壓患者常會向我咨詢服藥期間能否補鈣的問題，他們多是從字義上去理解這兩者之間的關系，鈣離子拮抗藥這個醫藥專有名詞，從字義上去解釋當然會引起誤解。其實，補鈣與鈣拮抗這兩個對立的概念，在人體發揮其藥理作用時，不但不會互相沖突，而且還能夠相得益彰。

(編輯祝健)