糖尿病病人控制喝水行嗎？等

我是一名糖尿病病人，即使喝很多水還是口渴，而且每天排尿次數特多，十分麻煩。請問，每天限制喝水行嗎?

呼和浩特 康國華

糖尿病是由于體內胰島素缺乏或拮抗胰島素的激素增加，或胰島素在靶細胞內不能發揮正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質及脂質代謝紊亂的一種綜合征。可出現典型的“三多一少”癥狀，即多飲、多尿、多食及體重減輕。糖尿病病人常有口渴、喝水多的表現，病友們常有一種錯誤的觀點，以為多尿是因為大量飲水造成的，認為患糖尿病后應該控制喝水，這是大錯特錯的。

糖尿病病人的高血糖有高滲利尿的作用，所以糖尿病病人常多尿。由于尿量多、失水明顯，體內脫水，刺激口渴中樞，才會出現口渴癥狀。口渴想喝水是人體保護性的生理調節。中老年及長期血糖升高的患者，口渴中樞已不敏感，因而口渴癥狀常不明顯，但體內脫水現象仍然存在。喝水有利于體內代謝毒物的排泄，有預防糖尿病酮癥酸中毒的作用。另外，喝水可改善血液循環，對老年患者可預防腦血栓的發生。如果不補充水，病情就會加重。如果原本就缺水的糖尿病患者人為限制飲水，缺水狀態將更加嚴重。由于脫水，血液濃縮，血糖值更高，甚至發生高滲性糖尿病昏迷；脫水使血液變黏稠，循環和微循環障礙加重，更容易形成血栓，發生心腦血管病的危險大大增加；脫水還會損壞神經纖維，促進糖尿病神經病變的發生或惡化。

李美琳

為何絕經期亦患宮血？

我已進入了更年期，但這幾個月來突然月經增多，且月經周期不規律，醫生說是功能性子宮出血。為何都到了更年期還有功能性子宮出血?

山西太原 宋 平

在通常情況下，婦女進入更年期后，因雌激素水平的下降，月經間歇期延長，來潮時間縮短，月經量逐漸減少，然后慢慢停止。這是大多數絕經期婦女所經歷的自然過程。然而，也有少數例外的，在絕經期間呈現月經周期不規則，來潮時間延長，月經量增加，甚至大出血，對于這種情況，臨床上又稱為絕經期功能性子宮出血，或稱為絕經過渡期宮血。

在絕經期由于子宮內膜長期受雌激素影響而呈無限增生狀態，當體內雌激素水平波動時即發生脫落出血，但子宮內膜不能同步脫落，子宮出血失去正常月經的周期性和出血自限性，故而在臨床表現上表現為周期紊亂，出血量時多時少，重者大量出血而不能自止，導致不同程度的貧血甚至休克。

一旦發生絕經期功能性子宮出血，不要過分焦慮不安，只要及時止血，預防復發，并使之順利度過絕經期就行。目前推薦用于絕經期宮血的藥物首選米非司酮，小劑量服用可取得良效。具體用法為，確診后立即服藥，每日1次，睡前服用，連服3個月，然后停藥觀察有無不規則出血。如果仍然有不規則出血且量多，可繼續服用第二個療程。如果停藥后月經恢復正常或月經稀少則為治愈，不再需服藥。

魏開敏

中風康復期怎樣進行肌力訓練？

我父親突發中風，現病情基本穩定。請問現在如何進行肌力訓練?

江蘇東臺 吳國泉

病情穩定后，早期進行肌力訓練對神經系統的功能恢復有較好的促進作用。可根據癱瘓肌肉的肌力與全身情況選擇訓練的方式方法。對于癱瘓重的肢體，肌力2度以下者(肢體不能抬離床面)，可做被動運動鍛煉肌力。由家屬給癱瘓肢體的各個關節做被動運動，先做近端運動，再做遠端肢體的被動運動，每次每個關節做5-6遍，每日4次，以后逐漸增加活動幅度和重復次數。病人自己也可以健側肢體帶動患肢活動。當患肢已有部分功能恢復，就應多做主動運動來鍛煉肌力。開始可以做助力運動，即借助器械的重量或其他助力，加大運動的慣性以幫助肌肉力量的恢復。例如在床頭上方懸掛滑輪，兩手抓住通過滑輪的吊環，健手向下拉，患手就被動作上舉運動。肌肉力量恢復至3度以上；(能克服地心引力)，可做徒手體操、功能鍛煉，一般每天進行1-2次。當肌力恢復到4度以上，可做抗阻運動，也就是負重運動，即增加一定阻力主動運動。有條件者可到體療室，借助一些設備進行關節和肌力的訓練，在家庭以肢體功能鍛煉為主，可做步行練習，日常生活功能訓練。

董 贇

眼睛近視與頸椎病有關系嗎？

我的孩子今年上高中，眼睛近視，久治效果不明顯。最近，我又帶他到醫院看頸椎病，誰知頸椎病治好了，近視也明顯地好轉。我不明白，孩子的眼睛近視怎么會與頸椎病有關系?

安徽合肥 周君

眼睛近視確實與頸椎病變有一定的關系。頸椎病變可以影響人的視力，造成常見的視力模糊、視力下降、眼睛脹痛、眼瞼疲勞、睜眼無力、怕光流淚、眼冒金星等，而且可以造成視野縮小、視力銳減甚至失明等；這種因頸椎病變造成的視力障礙稱為頸性視力障礙，其特點為：眼部癥狀與頭頸部姿勢改變有明顯的關系，眼部癥狀和頸椎病癥狀同時發生或相繼出現，眼科檢查常查不出明顯的病因，按頸椎病治療則視力改善。治病則治本。對于這樣的眼病，不將頸椎病治好，單純從眼科方面著手，是無濟于事的。

因此，當孩子頭頸部受損傷后或視力下降在眼科找不到病因時，一定要到醫院的有關專科如推拿、骨傷、神經內科等請醫生仔細檢查，如得到及時正確的治療便會很快康復。

關于頸椎病引起的視力減退或視力障礙治療，可給予頸椎牽引、推拿、針灸及藥物等方法。推拿手法可糾正偏歪的棘突，使患椎恢復其原來的解剖位置，促使受損的軟組織的修復，恢復頸椎正常或代償性內外平衡關系，解除因患椎錯位對血管、神經、脊髓的刺激或壓迫，使臨床癥狀消失或減輕。在糾正脊柱內外平衡后，可輔以穴位按摩，在印堂、陽白、睛明、魚腰、絲竹空、太陽等穴，進行一指禪推法及按、抹法治療。對椎體滑脫、椎間盤突出或椎間盤變性合并鉤椎關節錯位者，多采用牽引下的正骨手法。應用頸椎保健枕可以改善或恢復頸椎的生理曲度及穩定十

王金山

喉白斑病會癌變嗎？

我今年54歲，有長期吸煙和飲酒的習慣，近年來經常感到聲音嘶啞。最近去醫院檢查，被診斷患了喉白斑病。請問，喉白斑病能癌變嗎?

江西九江 羅俊成

喉白斑病是指喉部黏膜表面出現了白色斑塊，為片狀角化增生性病變。患者常出現聲音嘶啞、咽部微痛或干澀、呼吸不暢等癥狀。通過間接喉鏡或光導喉鏡檢查，可見患者一側或雙側的聲帶表面有灰白色斑塊狀隆起物。一般情況下，喉白斑病與喉厚皮病、喉乳頭狀瘤等都被視為喉癌的前期病變，也就是說有些喉白斑病是可以癌變的。

在臨床上，將喉白斑病分為兩種類型。一種是無細胞變異型：喉黏膜上皮表層呈過度角化或角化不全，細胞形態無變異。此種類型又叫單純型喉白斑病，通常不會癌變。另一種為細胞變異型：除喉黏膜上皮表層呈過度角化或角化不全外，局部細胞的形態也已發生變異、細胞核增大，且有分裂現象。此種類型的癌變率較高。由此可見，喉白斑病是否會癌變與局部細胞有無變異，以及變異的程度有密切的關系，而無細胞變異型喉白斑病的治愈率也遠比細胞變異型高。一般來說，單純型喉白斑病患者只要戒煙酒、少講話、減少不良刺激(辛辣、冷熱等)、配合藥物治療，或在支撐喉鏡下做白斑剝脫術，大多會使疾病得到治愈。而細胞變異型喉白斑病患者也要積極地進行治療，如采取聲帶部分切除和放射治療等方法。目前，你最好到當地醫院的耳鼻喉科做組織病理切片檢查，一旦明確診斷，應及早治療，以免貽誤病情。

鼻炎咋會引起中耳炎？

我3歲的孫子原有鼻炎，最近耳朵又發炎了，到醫院診治，醫生說她的中耳炎是由鼻炎引起的，我不明白，鼻炎怎么會引起中耳炎呢?

四川成都 劉霞

鼻腔與咽腔相通，而咽部又有一條叫做咽鼓管的管子通到中耳的鼓室。幼兒的咽鼓管很短，寬而平直，所以鼻咽部的感染就容易蔓延到鼓室而引起中耳炎。由此可見，若孩子經常流涕，鼻咽部就很可能有炎癥，如果再伴有頭痛，表明可能是中耳炎的膿液壓迫所致。如果已經流膿，表明鼓膜已經潰破，膿液對鼓室的壓迫減輕，那么，頭痛也相應減輕。可見，二旦發現孩子耳朵流膿，表明已經是化膿性中耳炎，應立即帶孩子到醫院就診，請醫生診治。值得注意的是，發現孩子的耳朵流膿，千萬不要往耳朵里撒難溶的干粉，以免堵塞耳道，妨礙膿液引流，使炎癥向乳突發展，造成腦膜炎及全身感染等。

草 葉