你是不是容易制造血栓的人

生活實(shí)例

老王今年53歲，是一名機(jī)械工程師，過(guò)去身體一直不錯(cuò)的他，今年卻得了一種怪病：三個(gè)月前，他因突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐去醫(yī)院就診，急診剖腹探查發(fā)現(xiàn)其小腸部分壞死、腸系膜血管栓塞，經(jīng)切除部分小腸后康復(fù)出院。誰(shuí)知出院還不到一個(gè)月，老王再次發(fā)生劇烈腹痛，病因同樣是腸系膜血管栓塞導(dǎo)致的小腸壞死，不得不再次切除部分小腸。

一個(gè)月之內(nèi)被切除兩段小腸，令老王苦不堪言。同時(shí)，他也感到非常困惑：“好好的，怎么會(huì)接二連三地發(fā)生血管栓塞呢？”在外科醫(yī)生的建議下，老王去醫(yī)院血液科就診。醫(yī)生在詳細(xì)詢問(wèn)病史后發(fā)現(xiàn)，老王一年前曾發(fā)生過(guò)“左下肢腘靜脈栓塞”，又有“腔隙性腦梗死”病史，且其叔叔也有類(lèi)似病史，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)其抗凝血酶缺乏，最后，醫(yī)生做出了“易栓癥”的診斷。“易栓癥？這病嚴(yán)重嗎？能治好嗎？”聽(tīng)到這個(gè)陌生的醫(yī)學(xué)名詞，老王頓時(shí)慌了神……

專(zhuān)家的話

易栓癥是以反復(fù)發(fā)作的多臟器器官血栓栓塞為主要特征的一組疾病。正常情況下，人體的凝血系統(tǒng)與抗凝系統(tǒng)處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，若某處血管損傷后發(fā)生凝血，抗凝系統(tǒng)隨之啟動(dòng)，以保持血液在血管中的流動(dòng)狀態(tài)，不致過(guò)度凝血導(dǎo)致血栓形成。各種原因?qū)е碌哪δ芸哼M(jìn)、抗凝功能削弱都會(huì)打破這種平衡，使人體處于“易栓狀態(tài)”，極易發(fā)生血栓栓塞。由于對(duì)易栓癥的認(rèn)識(shí)不足及診斷技術(shù)的限制，目前我國(guó)易栓癥的檢出率較低，不少患者的病情被延誤，老王就是一個(gè)典型的例子。

見(jiàn)識(shí)易栓癥

易栓癥因發(fā)生栓塞的部位不同，臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化。最常見(jiàn)的是下肢深靜脈血栓形成，表現(xiàn)為腿疼、下肢無(wú)力、壓痛、皮膚發(fā)紺、雙下肢不對(duì)稱腫脹等；其次為髂靜脈、腸系膜靜脈血栓形成，表現(xiàn)為腿腫、腹痛等。此外，栓塞也可發(fā)生在肺、腦、腎等重要臟器。最危險(xiǎn)的是，若下肢深靜脈血栓發(fā)生脫落，脫落的栓子隨血流入肺，堵塞肺動(dòng)脈及其分支，會(huì)導(dǎo)致危及生命的急癥——肺栓塞。

識(shí)別易栓癥

易栓癥有遺傳性和獲得性兩種。遺傳性易栓癥為基因缺陷所致，包括抗凝血酶缺陷、蛋白Ｃ缺陷癥、異常纖溶酶原血癥等多種，起病隱匿，容易被忽視或漏診。建議下列患者要警惕遺傳相關(guān)易栓癥的可能：①有血栓病的家族史；②無(wú)明顯誘因的多發(fā)性血栓形成；③幼年或青少年期發(fā)生的血栓；④常規(guī)抗血栓治療效果不佳。

獲得性易栓癥常發(fā)生在妊娠、外科手術(shù)、長(zhǎng)期臥床或不動(dòng)、口服避孕藥、激素替代治療、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤患者中。換言之，這些人也是獲得性易栓癥的高危人群，應(yīng)采取下列措施以預(yù)防血栓發(fā)生：①保持健康的生活方式，如戒煙、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、保持心情舒暢、飲食清淡、多吃蔬菜水果、適量飲茶等；②長(zhǎng)期口服避孕藥的婦女，服藥時(shí)間不宜超過(guò)5年，40歲以上婦女不宜采用藥物避孕；③增強(qiáng)“防栓”意識(shí)，坐飛機(jī)、車(chē)、船長(zhǎng)途旅行時(shí)，要多飲水，適當(dāng)活動(dòng)下肢；④長(zhǎng)期臥床時(shí)，也應(yīng)經(jīng)常按摩或活動(dòng)下肢，以防血栓形成；⑤孕產(chǎn)婦要保持一定的運(yùn)動(dòng)量，不要久臥；⑥定期進(jìn)行活化部分凝血活酶時(shí)間（ＡＦＴＴ）、凝血酶原時(shí)間（ＰＴ）與凝血酶時(shí)間（ＴＴ）等易栓癥初篩項(xiàng)目的檢查，并由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果決定是否需要治療。

對(duì)付易栓癥

雖然易栓癥是一類(lèi)較復(fù)雜、難診斷且較危險(xiǎn)的疾病，但治療卻相對(duì)比較簡(jiǎn)單，主要是急性期溶栓治療和預(yù)防性抗凝治療，大多可取得良好療效。反復(fù)發(fā)作的因基因缺陷導(dǎo)致的易栓癥，預(yù)防性抗凝治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，甚至持續(xù)終生。

飲食清淡、多吃蔬菜水果、適量飲茶有助于預(yù)防血栓。

據(jù)《大眾醫(yī)學(xué)》

編輯／王翠萍

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