衡量療效的公平秤

現(xiàn)實(shí)生活中，常常有一些醫(yī)療單位和個(gè)人宣傳自己治療癌癥水平如何如何高，拉一些名人題詞及患者來抬高自己的身價(jià)，以取得癌癥患者家屬、親友及其本人的信任，使之前往就醫(yī)，結(jié)果大多數(shù)患者的療效并未如其所言。

在癌癥的療效判定中有一些客觀的標(biāo)準(zhǔn)，了解它們有助于患者及其親友正確選擇治療方法，避免上當(dāng)受騙。

（一）近期療效判定

治療后的近期療效觀察主要看腫瘤縮小的程度和腫瘤退縮的維持時(shí)間。世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）將療效分為以下4個(gè)等級(jí)：

1．完全緩解所見腫瘤病變完全消失并至少維持4周以上。

2．部分緩解腫瘤病灶的最大徑與其最大垂直徑的乘積減少50％以上，并維持4周以上無新病變出現(xiàn)。

3．無變化腫瘤病灶的兩徑乘積縮小50％以下或增大25％以下，無新的病變出現(xiàn)。

4．惡化腫瘤病灶的兩徑乘積增大25％以上或出現(xiàn)新病灶。

以此等級(jí)為基礎(chǔ)，療效的表達(dá)方式有完全緩解率和部分緩解率（完全緩解或部分緩解的病例數(shù)與總例數(shù)的百分比）、有效率或緩解率（完全緩解率與部分緩解率之和）、緩解期（從出現(xiàn)緩解到復(fù)發(fā)或增大所持續(xù)的時(shí)間）及中位緩解期（各患者不同的緩解期從小到大排列，居中者的數(shù)值）。此標(biāo)準(zhǔn)適用于大多數(shù)實(shí)體瘤。除了以上指標(biāo)外，癌性積液、骨轉(zhuǎn)移和腫瘤標(biāo)記物（ＡＦＰ、ＣＥＡ等）有時(shí)也可作為近期療效觀察指標(biāo)，并有各自特有的療效標(biāo)準(zhǔn)。

（二）遠(yuǎn)期療效判定

惡性腫瘤的治療目的最后要體現(xiàn)在患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量的延長(zhǎng)和提高上，最理想的結(jié)果是使患者康復(fù)。所以遠(yuǎn)期療效的指標(biāo)主要有生存期和生存率及生活質(zhì)量。對(duì)具體某個(gè)病人強(qiáng)調(diào)的是生存期和生活質(zhì)量，而對(duì)一組病人則強(qiáng)調(diào)的是平均生存期和生存率及生活質(zhì)量。以生存率最常用，從治療起始日期計(jì)算，常以1年、2年、3年、5年、10年生存率等表示治療的效果。大多數(shù)腫瘤主要以5年生存率觀察療效，部分預(yù)后較好的腫瘤如甲狀腺癌尚需以10年生存率觀察療效，而預(yù)后較差者如肝癌則以1年、3年、5年生存率觀察療效。以上近、遠(yuǎn)期療效標(biāo)準(zhǔn)是世界通用的科學(xué)指標(biāo)，沒有掌握這些標(biāo)準(zhǔn)的治療可以說是不科學(xué)的治療，其評(píng)價(jià)的主觀色彩頗濃，某些甚至帶有欺騙性。因此，在選擇治療時(shí)應(yīng)注意就醫(yī)處是否備有這樣的“公平秤”及其在“秤”的重量。

據(jù)《防癌抗癌有道》一書

編輯／張秀陽(yáng)

Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｚｚｘｙ2002＠163．ｃｏｍ