面對癌魔，我們是不是真的束手無策（下）

治療篇

治療惡性腫瘤的三大法寶

罹患惡性腫瘤的病人，需考慮的第一個問題，就是怎樣進行治療。究竟選擇哪種方法治療呢?這不僅是醫生的首要問題，也是病人及家人最關心、考慮最多的問題。

目前治療惡性腫瘤主要有三大法寶，即手術、化療和放療。

三大法寶

手術治療

對于早期腫瘤患者來說，手術能達到根治的效果。對于部分中期腫瘤患者，手術除能根除腫瘤本身，還可對其周圍組織進行清掃，防止腫瘤的擴散和轉移。在手術過程中，醫生可直接觀察和觸摸到腫瘤，根據其大小、范圍及惡性程度制訂手術方案。如在手術中，做病理檢查可使其手術更加準確。對于部分手術后的患者，為防止腫瘤復發擴散，醫生常采用化療的方法。

化療

化療是指對腫瘤及周圍組織進行化學藥物治療。它分為全身化療和局部化療。全身化療即向靜脈推注藥物。局部化療是有選擇地向腫瘤及周圍血管注入藥物，即介入療法。其使用范圍已從過去單一的血液系統發展到可治療多系統腫瘤，如絨癌、惡性淋巴瘤、腎胚細胞瘤等。如果配合其他治療方法，還可以治療諸多惡性腫瘤，如乳腺癌、前列腺癌、肺小細胞癌、黑色素瘤、骨肉瘤等。

然而，化療具有一定的不良反應，特別是全身化療。在治療過程中，可發生惡心、嘔吐、黏膜潰瘍、脫發、白細胞下降等。有的患者因無法忍受所出現的不良反應，不得不中止治療。目前一些新型化療保護藥已投入使用，為化療病人提供了安全保障。

放療

對部分手術后的病人和中晚期腫瘤患者，醫生常采用放療或化療加放療的方法。放療即為放射線治療腫瘤。目前有許多種：后裝機、加速器、伽馬刀以及Ｘ刀等。各種放療機有不同的特點，適用于各種部位的腫瘤。后裝機，最適用于管腔部位發生的腫瘤，如宮頸癌、食管癌、直腸癌等。加速器則適用于體部外照射，其定位準確，射線調節范圍大，所以應用也最廣。伽馬刀目前最適用于腦部腫瘤。近年來投入臨床應用的Ｘ刀，不僅用于顱胸部腫瘤，還適用于體部腫瘤，其定位準確，大劑量、多角度、多聚焦腫瘤照射，更受醫患人員的歡迎。但后兩種放療，治療價格昂貴，也使許多病人“望而卻步”。

在放療過程中，射線除殺傷腫瘤細胞外，常可累及腫瘤周圍正常組織，并產生放射反應。其癥狀與化療大致相同。但隨著放療設備的改進，其反應程度已得到控制和改善。

腫瘤的手術分類有多少

對于實體腫瘤的治療，手術是首選的，但就一個患者來講，能否進行手術，采取何種手術，則要取決于其年齡、身體狀況(有無嚴重的慢性病)、腫瘤的發展程度和經濟狀況等。從手術的目的來看，可簡單地把腫瘤的手術分為以下幾類：

診斷性手術

指通過手術切取組織活檢，或切除器官、組織活檢，從而做出確切診斷。活檢的第一要求是，取樣大小足夠病理診斷之需要，有時為獲得準確診斷，需要多處取材甚至反復活檢。如臨床疑為癌，一次陰性活檢不得為憑，再次活檢至關重要，甚至有時有的腫瘤需整個切除后方能確定是否為癌(如直腸絨毛狀腫瘤)。

預防性手術

指切除癌前病變如黏膜白斑、慢性萎縮性胃炎、家族性多發性結腸息肉等，以預防癌癥的發生。

根治性手術

是針對惡性腫瘤的特色手術，其目標是“治愈”，即切除腫瘤病灶及其附近足夠范圍的組織，同時，還需根據病情，清除腫瘤區域淋巴結。這種手術適用于腫瘤局限在某部位的生長而沒有向遠處轉移的病人。但嚴格來講，現有的各種檢查方法，都無法準確地指明癌細胞在組織器官內的擴展范圍，故手術治療是相對地切除所有肉眼所見的癌組織。因此，根治性手術并不一定能根治，臨床外科許多癌癥病人接受根治性手術后，不久又出現了局部復發和轉移，致使根治性手術失敗。如果做根治性手術時將切除的淋巴結擴大到習慣范圍以外，則稱之為“超根治術”。目前已廣泛使用的根治術有下列數種：乳腺癌根治術、肺癌根治術、食管癌根治術、賁門癌根治術、胃癌根治術、結腸癌根治術、直腸癌根治術等。

姑息性手術

指不能完全徹底地切除癌癥病灶的術式，其目的只是在于部分地切除腫瘤包塊和區域淋巴結，改善病人的生存質量，延長生存期，減少或防止因腫瘤引起并發癥。姑息性手術具體的方法很多，應依具體的情況而定。主要包括：1．姑息性切除：如姑息性切除引起大出血或梗阻的消化道腫瘤、姑息性將有大出血或劇痛的肉瘤患肢截斷等。2．轉流手術：如壺腹周圍癌引起膽道梗阻，可行膽囊十二指腸或膽囊空腸吻合術，使膽汁繞過梗阻部位直接進入腸道，又如胃癌引起幽門梗阻，腫瘤不能切除，可行胃腸吻合術。3．造瘺術：如食管癌晚期造成食道完全梗阻，為解決病人進食問題，可行經腹壁胃造瘺術。4．去勢手術：用于治療激素依賴性腫瘤，即通過切除內分泌腺體，使腫瘤得到退縮緩解或減少腫瘤的復發。5．輔助性手術：如中晚期肝癌行動脈內插管化療或肝動脈置阻斷裝置，有時可獲得意想不到的效果。6．其他，如呼吸道堵塞時氣管切開術、大出血時的血管結扎術、顱內減壓術、神經阻斷術等。

編輯／趙明建

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