全科病咨詢信箱

輕度的老年癡呆還能逆轉嗎？

我今年67歲，去年診斷得了輕度的老年癡呆，我看報紙上有許多關于治療老年癡呆的報道，說有特效藥物可以根治老年癡呆，不知道是真是假。我不想等到疾病后期成為家人的負擔，所以急于治療這個病。我想問問專家，輕度的老年癡呆能逆轉嗎？現在市面上有治療的特效藥嗎？

南通 劉先生

答：我現在不清楚你具體得的是什么老年癡呆。老年癡呆是一個泛泛理論，常說的癡呆，就有70多種，有的是能治療的，有的是不能治療的。老年癡呆根據病因不同可分為多種類型，有老年性癡呆，即阿爾茨海默病和血管性癡呆等。根據病因、治療結果可分為可逆性和不可逆性兩類，如某些血管性癡呆、某些代謝性疾病引起的癡呆（甲狀腺功能低下導致的癡呆，維生素B12缺乏導致的癡呆等），只要及時合理治療，仍有恢復和改善的可能。但腦變性疾患引起的癡呆，如阿爾茨海默癥屬于不可逆性癡呆，現在醫生治療阿爾茨海默癥，也是盡量延緩這個疾病的發展，到目前為止，還沒有找到可靠、有效的治療方法，更談不上特效藥了。

所以，你最好弄清楚你到底屬于什么原因引起的癡呆，然后做到及早診斷，及早治療。不要輕信小廣告。

北京宣武醫院神經內科主任 張新卿

乳腺癌手術后，如何防止復發？

我在一年前進行了乳腺癌根治手術，但是還不到一年的時間，就患上了心血管疾病，血壓一直居高不下，早上最高的血壓有170/100毫米汞柱，不知道是不是我服用來曲唑片的緣故？還有，我想問問專家，如何防止乳腺癌的復發？

合肥 傅女士

答：來曲唑是新一代代芳香化酶抑制劑，使雌激素水平下降，從而消除雌激素對腫瘤生長的刺激作用，它特別適用于絕經后的乳腺癌患者。來曲唑的不良反應多為輕度或中度，以惡心、頭疼、骨痛、潮熱和體重增加為主要表現，其他少見的還有便秘、失眠、高血壓、心律不齊等。雖然有引起高血壓的可能，但是這個可能性是很小的。像你這么高的血壓，最好找專業的心血管醫生給你制定一個系統的降壓方案。還有，由于你需要長時間服藥，所以，一定要定期復查肝、腎功能。

要想預防乳腺癌的復發，你首先應該堅持規范合理的綜合治療。乳腺癌是全身性疾病的局部表現，單一療法難以奏效，手術、放療、化療、內分泌治療、生物治療是乳腺癌的主要治療手段。術后堅持進行綜合性的規范治療是預防復發的根本措施。

其次堅持自查和定期復查。為了預防復發還應定期去醫院復查，一般術后兩年之內，每3個月復查一次，以后每6個月復查一次，5年后每年復查一次。應做到經常、仔細觀察胸壁有無異常變化，有無丘疹樣改變，注意表面顏色、質地，雙側乳房與兩側腋窩、鎖骨上窩有無腫大的淋巴結或異常結節，一旦發現異常應立即請專科醫生確診治療。

然后改變不良的生活習慣，避免促進乳腺癌復發的各種因素。保持科學、文明的生活方式，不吸煙，限制酒精的攝入，避免使用含雌激素較高的美容化妝品，盡量減少接觸放射性和電磁輻射的機會。積極參加體育鍛煉，保持樂觀的情緒和良好的心態，養成科學的飲食習慣，少吃高脂肪、熏制和燒烤食品，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品、奶制品、魚類等。各種菌類如香菇、黑木耳等，能增強機體免疫力，也有一定的抗癌作用。

浙江省江山市人民醫院婦科 盧忠云

腎病綜合征應該吃什么藥？

我老伴得了腎病綜合征，去年遵成都醫院的醫囑服用激素藥物1片，今年檢查后減少為半片。現在我老伴手腳無力，走路困難。聽有位老朋友介紹，來到西安看了一個老教授，說治療腎病應該用溫陽解熱的藥物。我現在很為難，想咨詢一下專家，我老伴到底應該吃什么藥？

四川 寇先生

答：腎病綜合征是一組由多種原因包括慢性腎炎引起的臨床癥群，臨床表現為大量蛋白尿、嚴重水腫、低蛋白血癥和高脂血癥。

腎病的治療以改善癥狀為主，在飲食上一般不須忌口，蛋白質應適量增加，但有氮質血癥者應限制；對水腫、高血壓患兒應限制鈉鹽，水腫嚴重時應限制入水量。如有水腫，可口服雙氫克尿塞或安體舒通，必要時可用速尿。也可輸血漿和血蛋白提高血清蛋白，減輕水腫。激素治療可常口服強的松，有利尿消腫，降低尿蛋白作用，對激素無效或出現毒性副作用時可改用免疫抑制劑治療（如環磷酰胺，或苯丁酸氮芥或噻替哌、氮芥等）。現在多數醫院還可以用中醫藥治療。

你說的激素治療是西醫的方法，溫陽解熱也許是西安大夫說的中醫治法，兩者不是一個概念。現在國內對于腎病綜合征，多運用中西醫結合的方法。你最好到正規中醫院去治療，相信那里的大夫會根據你老伴的情況制定出一個中西醫結合的治療方案。需要提醒你的是，服藥的時候，一定要盡量避免腎損害。

中國中醫科學院西苑醫院腎病科主任醫師 余仁歡

如何看待脂肪肝的實驗室指標？

我體檢的時候B超查出有中度脂肪肝，肝功能檢查轉氨酶偏高， ALT（血清谷丙轉氨酶）71.5(參考值0～40)， ALT/AST的比值>1，其他正常，乙肝兩對半檢查沒有乙肝。請問專家這個化驗結果能說明什么問題，我的病情有多嚴重。

北京 張先生

答：脂肪肝的診斷是人們十分關心的話題。從理論上講，肝活檢應該是脂肪肝診斷的金標準，但由于這是一項有創傷檢查，而且一般醫院很難作出確切的病理學診斷，所以大多數人期望能夠通過實驗室檢查進行診斷。遺憾的是，至今還沒有能夠反映脂肪肝有無極其程度的理想實驗室指標，但有助于對脂肪肝判斷其病因、病理類型及預后。

脂肪肝可出現血清谷丙轉氨酶（ALT），谷草轉氨酶（AST），堿性磷酸酶（ALP），谷鞍酰轉肽酶（GGT）等輕度增高，ALT和AST一般不超過正常值上限的2倍。肝功能檢測的其他項目例如血清總膽紅素（TBil）、白蛋白、凝血酶原時間（PT）一般正常。

營養過剩性脂肪肝ALT/AST的比值多小于1，常伴有空腹血糖、血脂、尿酸和膽堿脂酶活性增高。線粒體AST（ASTm）和GGT顯著增高提示酒精性脂肪肝。如果血清纖維化指標例如透明脂酸酶（HA）三型膠原（PⅢP）以及纖維蛋白連接素（FN）等明顯升高則反映可能合并肝纖維化。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院消化科主任醫師 金瑞

腹脹飲食有何講究？

我是一個7年的慢性淺表性胃炎的患者，大約從春節前起，開始飯后腹漲，現在發展到隨時腹漲，經常飯后腹漲，無論吃多少都會。我今年73歲，體型不胖不瘦，想請教一下專家，日常飲食上哪些東西要忌口？

安徽 吳德高

答：1.應避免進食含氣的食物，例如蛋奶類（如奶油、加糖蛋白等）、汽水；2.應避免吃容易產氣的食物，易產氣的食物有蘿卜、洋蔥、卷心菜、豆類（豆腐除外）、白薯、韭菜、生蔥、生蒜、芹菜等；3．應避免消化不良，消化不良時可進行合理的飲食控制；4.應在飲食中減少蔗糖量及牛奶等脹氣食品；5.不食用不易消化的食物。炒豆子、硬煎餅等硬性食物都不容易消化，因此在腸胃里滯留的時間會比較長，產生較多氣體而引發腹脹；6.適度補充纖維食物。高纖維食物并非只會導致腹脹，有時恰恰相反，在攝入高脂肪食物后，有時反而會有減輕腹脹的功效。原因在于，高脂肪食物難以被消化、吸收，因而在腸胃里逗留時間往往比較長，而一旦有纖維加入，受阻塞的消化系統很可能迅速得以疏通；7.改變狼吞虎咽的習慣。進食太快或邊走邊吃等不良習慣，會很容易吞進不少空氣；8.此外，常用吸管喝飲料也會使大量空氣潛入胃部，引起腹脹。

除了飲食調節之外，還應注意克服不良情緒。焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑郁等不良情緒也可能會使消化功能減弱，或刺激胃部造成過多的胃酸，其結果也會使胃內氣體過多，造成腹脹加劇。注意鍛煉身體。每天應該堅持1小時左右的適量運動，不僅有助于克服不良情緒，而且可以幫助消化系統維持正常的功能。

上海復旦大學附屬華山醫院消化科主任醫師 徐三榮

銀屑病會傳染和遺傳嗎？

我女兒患有銀屑病，32歲，現在她懷孕了，我們擔心她的孩子也會被傳染。請問銀屑病會傳染嗎？遺傳概率有多大？

廣西 李福江

答：這純粹是誤解，銀屑病不是傳染病，自然也不會傳染，但它可以遺傳。調查顯示：父母雙方中有一個患銀屑病，子女中發病率為九分之一，若父母雙方均健康，則為二十分之一。可以說患病父母其子女發病機會比正常人增加了一倍多，但并不一定患病。因此銀屑病患者也可以放心地結婚、生子。

北京海淀醫院皮膚科博士 高建明