專家解疑流感疫苗

前段時間媒體報道，北京56歲的陳女士在注射完一針流感疫苗后，患上了腦脊髓炎，左側肢體偏癱。注射流感疫苗竟發生這么嚴重的不良反應，這也是人們始料未及的。對于流感疫苗，老百姓心中存在不少疑問，我們為此邀請了北京市疾病預防控制中心主任唐耀武教授來進行解答。

流感病毒變異快，打了疫苗沒有用？

李先生 68歲 退休職工

聽說打流感疫苗只能抵抗某一種菌群，而流感有很多種的，打了最多只能防一季吧？預防太單一了，只要一變種就無效，哪能防得過來？

唐大夫答：就目前來看，接種流感疫苗雖然不是預防流感的唯一措施，但卻是國際上公認的最為有效的預防措施。根據以往的相關數據，接種流感疫苗后，抗體提高到保護水平的有90%，從整個注射群體來看，流感疫苗的保護性高達80%以上。流感病毒是一種變異力極強的病原體，每一年的流行類型都會有所不同，每年，世界衛生組織根據世界80多個地區、110多個實驗室流感病毒種類上呈的資料，分析出全球的流行情況，預測當年流行的流感病毒是哪些，推薦當年使用的疫苗。按前些年的情況看，每年世界衛生組織推薦的疫苗與當年流感的類型基本是吻合的。據中國疾病預防控制中心和北京市疾病預防控制中心對北京和其他地區的調查看，流感疫苗的有效保護率為70%～80%，這個數值應該說并不算低。流感疫苗的作用原理是，流感疫苗被注入人體后，會刺激病人產生相應的流感病毒抗體，而流感疫苗所使用的流感毒株的活性成分在生產過程中已被殺死，這樣，病人在安全地接種流感疫苗后就可以抵抗流感病毒了。

打了流感疫苗為何還感冒？

褚先生 40歲

我愛人總是堅持打流感疫苗，她上個月就在醫院注射了流感疫苗，但這幾天還不是照樣感冒了。

唐大夫答：首先要明確的是流感和普通的感冒不同。引起流感和病原是流感病毒，而引起普通感冒的病原微生物則多達200多種，主要為鼻病毒和支原體等。流感疫苗只針對流感病毒，尤其是極易引起流感流行的甲1、甲3和乙型流感病毒。所以打了流感疫苗，只會對相應的流感病毒株產生抗體，而對引起感冒的其它病原微生物并沒有作用。了解了這點，也就明白了流感疫苗為什么不能預防普通感冒。

流感比普通感冒的危險性大得多，而且傳染速度很快，一旦發生，將會帶來各種嚴重并發癥甚至誘發死亡。流感會加重潛在的疾病，如心肺疾病等，或者引起繼發性細菌性肺炎或原發流感病毒性肺炎，老年人以及患有各種慢性病或者體質虛弱者患流感后容易出現嚴重并發癥，病死率較高。

流感疫苗針對目前的甲1型和乙型流感病毒非常有效，但維持時間并不長，一般情況下，人們注射疫苗八九個月后，所產生的流感抗體就會自動脫落，所以，流感疫苗只能提供一年的免疫力，也就是說，人們需要每年接種一次流感疫苗。

注射流感疫苗可能發生很嚴重的副反應？

陳女士 60歲

我2005年10月注射流感疫苗，2小時后劇烈頭痛，發燒至38.5℃，手指不能動，連飯都不能咽了，隨后進入昏迷狀態。經醫院檢查后，確診為急性播散性腦脊髓炎，經過搶救死里逃生。我這次打疫苗發生的反應在中國就沒有，該病的死亡率是99%，我因搶救及時，掙扎了6天從死人堆里爬出來了。搶救的醫生們說我能活過來，有兩個優勢：一是看病及時和有好的身體基礎，用藥暢通無阻；二是年齡相對年輕。可多少人能有這么好的客觀條件呢？

唐大夫答：接種流感疫苗產生副作用比例極低，絕大多數人接種流感疫苗后不會有任何不適，但有10％左右的接種者在接種部位會出現局部紅腫，有1％左右的人會出現低燒，一般不超過37.5℃，這些均屬于流感疫苗的正常副作用，一般在1～48小時之后消失。應正確選擇品種，控制劑量。市民一定要到衛生局指定的接種點進行疫苗接種，以防發生嚴重不良反應。

流感疫苗進口的比較好?

王女士 40歲

我家里的老人、小孩每年都去打流感疫苗的，能防多少是多少吧。不過，打疫苗是自愿的，就跟你買不買保險一樣，自己看著辦，我是喜歡防患于未然，所以統統都打。家里的小孩以前是幼兒園組織打，老公是單位組織打，后來都不組織了，我們就自己到醫院去打。流感疫苗有進口和國產的兩種，我們打的都是進口的，以前是90多塊錢一支，現在都漲到180一支了。雖然貴了些，不過打了心里要踏實多了。

唐大夫答：目前，流感疫苗有許多品牌和種類，國產、進口的價格又有很大差異。在選擇疫苗時許多人一時無所適從，認為進口的比國產的好，或者看別人用什么自己也用什么。按產品結構來分，流感疫苗有三種，一種是全病毒流感疫苗，其接種保護效果好、價格較低，但臨床副反應發生率相對較高；另一種是流感裂解疫苗，不僅接種效果好，而且臨床副反應少；第三種是亞單位疫苗或稱組分疫苗，是用流感病毒中部分片段做免疫原制成的，雖然其可保障臨床副反應發病率低，但其保護率也相對較低。目前北京市場的流感疫苗只有裂解疫苗和亞單位疫苗兩種，由于全病毒滅活疫苗的副作用相對較大，且12歲以下兒童不得接種，因此，北京正規接種點沒有該疫苗。一般來講，進口疫苗毒副作用較小，比國產疫苗價格貴一些。

關于流感

流感病毒，主要是通過空氣飛沫和人類呼吸道傳播的，潛伏期短，且流感病毒每年都會發生部分變異，因此人群對其普遍易感，尤以新生兒、年老體虛者。人的一生，可能會經歷多次不同類型或變種的流感病毒感染。在人群集中的學校、機關、廠礦、商場等公共場所，極易暴發或流行流感。其傳染性很強，來勢兇猛，發病快，病情除具有普通感冒癥狀外，還有明顯的怕冷、發熱甚至高燒、劇烈咳嗽、頭痛、全身肌肉酸痛等病征。更嚴重的是，它極易引起支氣管炎、肺炎、心肌炎、中樞神經系統并發癥等疾病。

推薦哪些人注射

重點接種人群為：60歲以上人群；慢性病患者及體弱多病者；醫療衛生機構工作人員，特別是一線工作人員；小學生和幼兒園兒童。此外，某些慢性心、肺炎患者(包括哮喘患者)、慢性腎病、糖尿病或因激素治療而導致免疫功能低下者也需要接種。

哪些人不宜接種？

對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；格林巴利綜合征患者；懷孕3個月內的孕婦；發熱患者；慢性病患者急性發作期時；嚴重過敏體質者；醫生認為不適合接種疫苗的人。

何時接種？

在流感流行高峰前1～2個月接種流感疫苗，能更有效發揮疫苗的保護作用。推薦接種時間為9～11月份。