淺談應用抗生素的誤區

張繼彩北京積水潭醫院

抗生素的名字在社會上可謂名聲很大，但對它的真正了解還存在很多誤區。

首先，人們普遍認為它是一種消炎藥。但是，從嚴格意義上講，抗生素與消炎藥是不同的兩種藥物。抗生素不是直接針對炎癥發揮作用的，而是針對引起炎癥的微生物，是殺滅致病細菌的藥物。而炎癥不一定就是由致病菌引起的，消炎藥是針對炎癥的，如關節炎不是由致病菌引起的，不用抗生素治療，而是用消炎鎮痛藥，如芬必得等來治療，所以二者是有區別的。

第二，不要認為抗生素是萬能藥，當感冒、發燒、頭痛、咳嗽時就自行服用抗生素。其實，大多數的感冒，發燒是病毒感染。病毒感染約一周左右，不治療也會好。但是針對比較突出的嚴重癥狀要使用對癥的藥物進行治療，如有必要應用抗生素應在醫生指導下使用。

第三，認為抗生素越貴越好，越新越好，進口的比國產的藥好。抗生素種類較多，每一種抗生素針對不同病原體，每一人群所引起疾病致病的病原體也是不一樣的，而每個人由于個體差異對抗生素的耐受性及敏感性也是不一樣的。事實上，只要這種抗生素對感染疾病的病原體敏感、臨床療效好，就是好藥。

抗生素在人體里面低濃度下能夠殺滅細菌、病毒、寄生蟲、腫瘤細胞等致病微生物，其本身是毒性較低、安全性較高的藥物。但事物都是有兩重性的，抗生素也是把雙刃劍，他在發揮治療作用的同時，其不良反應是不容忽視的，如慶大霉素致耳聾、腎臟損害；四環素影響牙齒的發育；紅霉素造成的肝臟損害。每種抗生素均有其不良反應，涉及到人體的每一器官、系統，我國出現的藥物不良反應有三分之一是由使用抗生素引起的。

抗生素是殺滅微生物的藥物，微生物是一種生命體，它為了生存，對于侵犯他的物質也會自衛、防御、反擊，改變自身的能力與結構，使抗生素對它作用減弱或無效，產生耐藥性。由于抗生素的過量使用和濫用，使細菌變異產生了耐藥性，而細菌耐藥產生的速度遠遠快于我們開發新抗生素藥物的速度，這對治療許多傳染性疾病十分不利，人類在嚴重感染面前將束手無策。

抗生素必須在醫生的指導下合理使用，不要自己盲目使用。首先，看疾病是否由微生物引起的，還要根據抗生素是否對這種微生物敏感，來選擇藥物；同時還要按照抗生素規定的劑量和療程使用，能口服用藥就不要注射給藥；不要感到癥狀好轉就擅自停藥；也不可感到癥狀沒有減輕就增加劑量，改變用藥次數或一種藥不行再加一種，甚至任意延長用藥時間。對于特殊人群如老人、兒童、孕婦、產婦等都要特別注意抗生素的使用問題。如慶大霉素在小兒使用可引起耳神經的損害，導致聾啞；老年人隨著年齡增長，肝、腎、心、肺功能減退，如果抗生素使用不當會損害這些器官。所以，老年人使用藥物的劑量、方法、時間都與普通人群不同；再有就是孕、產婦，要考慮用藥對腹中胎兒及哺乳期嬰幼兒的影響；還有一些肝、腎疾病的患者用藥也要加以注意，因為許多藥物是通過肝，腎代謝的，這樣就加重了肝、腎的負擔，或者直接對其產生了損害。

目前國家食品藥品監督管理局（FDA）在社會上廣泛開展“加強抗菌藥物監管，促進合理用藥”的宣傳活動。目的在于通過對不合理使用抗菌藥物，增加藥品不良反應的發生，造成細菌耐藥的嚴重性和危害性的宣傳，改變群眾自我購買，使用抗菌藥物的習慣，引導公眾在醫生指導下使用抗生素。這是對人民負責的舉措，是社會的進步，人人應該積極的參與，不要認為這只是醫務人員的職責，我們普通民眾也要有合理使用抗生素的意識，避免藥品不良反應對人體的損害和細菌耐藥性的不斷加劇，不要使人類失去抗生素這個治療疾病的有利武器。重新回到沒有抗生素的時代，因此我們必須在醫生指導下合理使用抗生素。