什么是麥粒腫

侯志強主治醫師北京大學第三醫院眼科

人的眼瞼處有兩種腺體，在睫毛根部的叫皮脂腺，其開口于毛囊；另一種靠近結合膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺，開口于瞼緣。細菌可通過開口處進入腺體而引起炎癥。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。發生在皮脂腺的炎癥，稱為外瞼腺炎（外麥粒腫）；發生在瞼板腺的炎癥則為內瞼腺炎（內麥粒腫）。

外麥粒腫的癥狀

外麥粒腫俗稱針眼，又稱瞼緣癤，為葡萄球菌感染所致。患者自覺眼瞼脹痛或眨眼時疼痛，尤其發生在眥角者疼痛更明顯。初期眼瞼局限性紅腫，如炎癥嚴重也可是上瞼或下瞼彌漫性紅腫，指觸有硬結及壓痛。發生在眥角者常伴有球結膜水腫。輕者經治療或未治療而自行消退，或3～5天后硬結變軟化膿，膿頭在睫毛根部，破潰排膿后紅腫、疼痛逐漸消退。致病菌毒力強者或全身抵抗力弱者，可以發展成為瞼蜂窩織炎，伴有畏寒、發熱等全身癥狀。重者常伴有耳前或頜下淋巴結腫大。

外麥粒腫的治療

早期用超短波治療或局部熱敷，促使浸潤、硬結吸收，或促進化膿；局部滴抗生素眼藥水及涂眼藥膏；對患側行耳尖放血治療（放血大約30滴）。如已出現膿頭，在皮膚消毒后切開排膿，切口應平行于瞼緣，以免損傷眼輪匝肌，痊愈后瘢痕不明顯。如膿腔大未能排凈膿液，應放入橡皮引流條，每日換藥，更換引流條至無膿時始取出，1～2天后傷口即可愈合。局部炎癥重者或伴有淋巴結腫大者應全身使用磺胺制劑或抗生素，口服或肌肉注射，必要時靜脈滴注。頑固反復發作者，可作膿液培養，結合藥敏結果選用合適的抗生素，或做轉移因子注射，每次2mg，每周2次，5周為一療程，可調節免疫功能。

內麥粒腫的癥狀

內麥粒腫為瞼板腺急性化膿性炎癥或瞼板腺囊腫繼發感染，多為葡萄球菌感染。患者出現眼瞼紅腫，疼痛。由于炎癥為致密的瞼板腺為組織所包繞，紅腫一般較外瞼腺炎輕，但疼痛卻較之為重，相應的瞼結膜面充血明顯。數日后化膿，膿點出現在瞼結膜面，并從該處自行穿破，向結膜囊內排膿。也有從瞼板腺開口處排膿者。

內麥粒腫的治療

內麥粒腫的治療大致同外麥粒腫。

小貼士：在麥粒腫的治療期間應注意休息，不吃刺激食物，多喝水并保持大便通暢。注意瞼腺炎未成熟或已破潰出膿切忌擠壓，以免感染擴散，引起蜂窩織炎，海綿竇血栓等嚴重并發癥。

如何預防麥粒腫？

由于麥粒腫是由細菌感染引起的疾病，所以，首先要注意眼部衛生，不可用臟手揉眼，尤其對于兒童；其次要加強體育鍛煉，增強身體抵抗力；再次還要注意休息，保證足夠的睡眠，避免過度疲勞，不與他人合用化妝品等。

小提示

如果反復發生或出現多發性麥粒腫，應當全面檢查身體，查明病因。要知道因眼部的慢性炎癥，如結膜炎、瞼緣炎或屈光不正均可成為麥粒腫的重要誘因。此外，糖尿病或消化道疾病時，因血糖升高或身體抵抗力弱，細菌在人體內容易繁殖，這也是易引起眼部化膿性感染的因素。

對于中老年患者，若出現復發性麥粒腫，上下瞼同時增厚、單側慢性瞼緣炎，或伴有睫毛脫失，病變表面形成潰瘍或呈菜花樣且色發黃時，應高度懷疑瞼板腺癌的可能。在切除術中送冷凍切片檢查并行常規組織病理學檢查可以確診。必要時可將冷凍切片作脂肪染色，有助于確定組織病理學診斷。