心臟破裂命懸一線

一名心臟破裂達(dá)50多分鐘的患者在命懸一線之時，順利通過江蘇省人民醫(yī)院重癥病人急診救治綠色通道及時得到精心緊急救治，重獲新生。

心臟破裂命懸一線

患者姓花，男性，是一名42歲的拖拉機(jī)駕駛員。3月7日上午10:00，患者駕駛的拖拉機(jī)在下陡坡時突然剎車失靈，猛烈撞到前方的墻上，扶把擊中他的左前胸后斷裂……50分鐘后，患者被輾轉(zhuǎn)送到了江蘇省人民醫(yī)院的急診外科。

據(jù)江蘇省人民醫(yī)院胸心外科駱金華主任回憶，患者入院時，體表無任何受傷痕跡，但患者表示有胸悶、被撞部位劇烈疼痛感，同時有呼吸困難，臉色發(fā)白，大汗淋漓，精神萎靡等癥狀?！爱?dāng)時患者頸靜脈怒張，血壓很低，心率不斷下降，心跳漸漸微弱，很快就陷入了休克狀態(tài)!”

“心臟挫裂傷、心包填塞、失血性休克!”憑借豐富的外傷搶救經(jīng)驗(yàn)，駱金華果斷給出診斷。

據(jù)了解，心臟外有一層膜狀的心包包裹，心臟就在心包內(nèi)收縮、舒張。當(dāng)心臟破裂時，血液不斷涌入心包，造成心包填塞，進(jìn)而擠壓心臟，影響其收縮和舒張，使心臟不能正常搏動，最終導(dǎo)致停跳。心臟破裂的死亡率很高，左心室破裂的死亡率高達(dá)95％!

駱金華告訴筆者，由于拖拉機(jī)扶手猛烈撞擊左前胸，使得患者懸垂在胸腔中的心臟在外力撞擊下破裂，血液從心臟破口流出來后積聚在心臟外的包膜中，隨著血液持續(xù)積聚，包膜中的壓力越來越大，越來越限制心臟的收縮和舒張，便會導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述一系列癥狀和體征。對于這樣的病例，第一時間給出準(zhǔn)確診斷，最快速度解除心臟的壓力，及時修補(bǔ)破口止血，是成功救治的關(guān)鍵。危急關(guān)頭，耽誤一秒鐘都有可能使病人失去生命!

綠色通道，幫患者起死回生

時間緊迫，不允許進(jìn)行任何影像、超聲輔助檢查。駱金華當(dāng)即決定給患者做一個診斷性的心包穿刺，一秒鐘之后，鮮紅的血液流了出來，證明先前的診斷十分準(zhǔn)確。

此時病人的血壓快速下降，近乎為零，同時神志逐漸模糊，心跳更加微弱，進(jìn)入了淺昏迷狀態(tài)，生命的跡象正在一點(diǎn)點(diǎn)地消逝。

“立即開辟綠色通道，馬上為患者進(jìn)行心臟修補(bǔ)手術(shù)!”駱主任果斷作出決定。

手術(shù)開始了。胸心外科專家們迅速打開病人的胸腔，一顆碩大的心臟出現(xiàn)在大家的眼前，心臟包膜內(nèi)全是積血。如同一個充氣過多快要爆破的皮球!駱金華小心地剪開患者的心臟包膜，大量鮮血瞬間噴涌而出，心包積血足有300多毫升?；颊叩淖笮氖业膫?cè)壁有一個1.5cm左右的破裂口，就是這個小小的破口差點(diǎn)奪走了他的生命。專家們花了20多分鐘巧妙縫合了這個破裂口。出血停止了，血壓上升了，心臟能夠正常跳動了，病人終于得救了!

急救專家提醒

據(jù)了解，心臟外傷病情危急兇險，死亡率極高。很多心臟破裂的病人在被送往醫(yī)院途中就會死亡，能夠及時送至醫(yī)院并得到及時成功搶救的病例并不多見!因此江蘇省人民醫(yī)院急救專家特別提醒，一旦發(fā)生心臟破裂等嚴(yán)重外傷，最好在最短的時間內(nèi)把患者送到就近的、有一定急診搶救條件的醫(yī)院及時接受緊急救治，為患者與死神賽跑贏得寶貴時間。