維生素Ｃ：到底如何補(bǔ)？

維生素C作為一種常用的臨床用藥以及日常微量元素補(bǔ)充劑，在過去的幾十年里在全球廣泛運(yùn)用，并且在發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)常被大劑量服用。正是由于維生素C在諸多健康領(lǐng)域的積極作用和低毒性，美國(guó)食品與營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)將其最大耐受劑量定為每天2000mg。但是近來的有關(guān)新聞報(bào)道卻讓大眾對(duì)各種維生素安全性產(chǎn)生了擔(dān)憂，某南方媒體采用了“毒藥”等觸目驚心的標(biāo)題來報(bào)道了某個(gè)機(jī)構(gòu)的研究結(jié)果。普通群眾本來就缺乏專業(yè)知識(shí)，對(duì)科研機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)更沒有科學(xué)的判斷能力，一時(shí)間疑惑重重。

為了幫助公眾正確地認(rèn)識(shí)維生素C，上海市健康教育協(xié)會(huì)協(xié)同拜耳醫(yī)藥保健有限公司保健消費(fèi)品部主辦的“維生素C與健康研究中心”于2007年3月10日在上海舉行了揭牌儀式，并邀請(qǐng)了專業(yè)機(jī)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)、臨床、藥物等中外專家參加維生素C專業(yè)研討會(huì)，集中討論了維生素C的作用、安全性以及輿論引導(dǎo)等相關(guān)問題。

維生素C的生物學(xué)功能、對(duì)健康的作用和安全性

美國(guó)哈佛大學(xué)公共健康學(xué)院副教授、俄勒岡州立大學(xué)萊納斯鮑林研究中心主任Balz Frei教授說，維生素C又稱抗壞血酸，是體內(nèi)重要的抗氧化劑，參與了人體眾多生理生化過程，是合成膠原、神經(jīng)遞質(zhì)、肉堿等物質(zhì)的必需反應(yīng)物。維生素C的生理作用已被廣泛認(rèn)同。人類和靈長(zhǎng)類必須從膳食中獲取抗壞血酸。維生素C缺乏能引起壞血病，維生素C補(bǔ)充有改善血管，降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)節(jié)血壓，增強(qiáng)免疫功能等作用。

研究顯示：維生素C攝入劑量<2000mg／日是安全的。一些假設(shè)的大劑量維生素C可能的不良反應(yīng)，包括草酸鹽和腎結(jié)石形成增多、尿酸濃度升高、過量鐵吸收、維生素B12水平下降、系統(tǒng)性條件反射(“反跳性壞血病”)和過氧化作用等，在進(jìn)行過詳細(xì)的驗(yàn)證后，并沒有發(fā)現(xiàn)足夠證據(jù)。

基于以上原因，美國(guó)在2000年將維生素C的最高可耐受攝入量(UL)提高到2000毫克／天，這個(gè)量的定義是對(duì)一般人群幾乎不會(huì)產(chǎn)生副作用，而且在這個(gè)量之內(nèi)服用沒有期限，即可無限期服用。在每日推薦攝入量(RDA)和可耐受最高攝入量(UL)之間的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，不足和過量的風(fēng)險(xiǎn)都接近零。特殊人群比如吸煙者對(duì)維生素C需求量增多，RDA也需相應(yīng)的提高。

維生素C的應(yīng)用評(píng)價(jià)

上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心杜文民博士認(rèn)為：隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)維生素C認(rèn)識(shí)的增加，運(yùn)用也越發(fā)廣泛。維生素C具有抗高血壓、抗病毒和調(diào)節(jié)免疫等作用，缺乏能引起壞血病。對(duì)外周血管疾病、白內(nèi)障、感冒等疾病有確實(shí)的臨床治療作用，并可減少吸煙、射線造成的人體損傷。也有關(guān)于維生素C增加腎草酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的研究報(bào)道，但是大部分研究都沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)證據(jù)。當(dāng)前認(rèn)為維生素C的副作用主要局限于大劑量后胃腸不適。

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)研究所馬愛國(guó)教授說，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)說明維生素C缺乏能引起豚鼠體內(nèi)維生素C的水平顯著下降、紅細(xì)胞膜流動(dòng)明顯降低、豚鼠生長(zhǎng)發(fā)育受到抑制。

建議：老年人群適量聯(lián)合補(bǔ)充維生素C、E和胡蘿卜素能有效地提高機(jī)體的整體抗氧化能力，降低淋巴細(xì)胞DNA損傷，并能有效地改善紅細(xì)胞膜的流動(dòng)性，這對(duì)老年健康、預(yù)防或減緩慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展可能產(chǎn)生積極的作用，老年人可適量補(bǔ)充維生素C、E和胡蘿卜素等。

維生素C不同劑量的選擇

新華醫(yī)院教授博士生導(dǎo)師、中國(guó)醫(yī)學(xué)微量元素研究會(huì)主任委員洪昭毅教授認(rèn)為：補(bǔ)充較大劑量的維生素C(每日200～500毫克或更多)確可預(yù)防感冒、緩解癥狀、縮短病程、減少住院日。他建議不同的維生素C水平應(yīng)采取不同劑量，補(bǔ)充需個(gè)體化為宜。

維生素C與人體健康的關(guān)系

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所蔭士安研究員：維生素C在普通人群中運(yùn)用是安全的，但是在某些如地中海貧血(鐵過量疾病)、腎功能衰竭的病人需要嚴(yán)格攝入量。

對(duì)于大劑量維生素C的輔助治療和保健作用的研究仍還需要繼續(xù)，以利于整體人群健康水平的提高，因?yàn)榫S生素C既便宜也相對(duì)無毒。另外有些屬于科研范疇、且可討論的研究成果因謹(jǐn)慎對(duì)公眾公布，不同的研究方法對(duì)結(jié)果影響很大，有失偏頗的輿論宣傳能產(chǎn)生爆炸性的效果也可造成不良影響，普通群眾不能解讀科研數(shù)據(jù)、容易盲從，因此，對(duì)公眾的信息傳遞要格外謹(jǐn)慎。