啄木鳥不得腦震蕩

自然界有這么一個奇怪的現象：啄木鳥連續啄木卻不得腦震蕩。科學家解剖了啄木鳥的頭部，發現其秘密在于它頭部有一套嚴密的防震裝置。啄木鳥的頭顱非常堅硬，但骨質卻似海綿，疏松而充滿氣體；顱殼內有一層堅韌的外腦膜，外腦膜與腦髓間，有一狹窄的空隙，可減弱震波的流體傳動。從頭部的橫切面顯示，它的腦組織十分致密。再加上啄木鳥頭部兩側還有強有力的肌肉系統，也起著防震的作用。這樣，啄木鳥啄樹時就不會發生腦震蕩了。但是，為什么人類有時候不經意的磕碰，就會引起強烈的腦震蕩癥狀呢?

帶著好奇與疑問，我們詢問了北京三博復興腦科醫院小兒神經外科中心周強副主任。

腦震蕩是常見的一種腦損傷

周強副主任指出，腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化，發生機理至今仍有許多爭論。臨床表現為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經系統檢查無陽性體征發現。它是最輕的一種腦損傷，經治療后大多可以治愈。其可以單獨發生，也可以與其他顱腦損傷如顱內血腫合并存在，應注意及時作出鑒別診斷。

周主任提示說。當出現以下臨床表現時提示可能發生了腦震蕩：

1、意識障礙：程度較輕而時間短暫。可以短至數秒鐘或數分鐘。但不超過半小時。

2、近事遺忘：清醒后對受傷當時情況及受傷經過不能回憶。但對受傷前的事情能清楚地回憶。

3、其他癥狀：常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等癥狀。

4、神經系統檢查無陽性體征。

高度警惕嬰兒腦震蕩

周強副主任特別指出，嬰兒腦震蕩不單單是由于碰了頭部才會引起，有很多是由于家長的一些習慣性動作在無意中造成的。比如，有的家長為了讓孩子快點入睡，就用力搖晃搖籃、推拉嬰兒車；為了讓孩子高興，把孩子拋得高高的；有時帶小嬰兒外出，讓孩子躺在過于顛簸的車里等。這些一般不太引人注意的習慣做法，可以使孩子頭部受到一定程度的震動，嚴重者可引起腦損傷，留有永久性的后遺癥。

小兒為什么經受不了這些被大人看做是很輕微的震動呢?這是因為嬰兒在最初幾個月里，各部的器官都很纖柔。尤其是頭部，相對大而重，頸部肌肉軟弱無力，遇有震動，自身反射性保護機能差，很容易造成腦損傷。

電視劇中的“腦震蕩”場景不科學

周強副主任說，一些電視劇里也經常出現“腦震蕩”的場景。但情景設計并不科學，那是藝術需要的一種虛構。比如，從病人頭部受傷后有短暫昏迷的現象來看，很像是發生了“腦震蕩”，然而再進一步看，這些人不像是患了“腦震蕩”，因為腦震蕩還有另一個典型癥狀，那就是“逆行性遺忘”，即對受傷時和傷前片刻的事完全忘卻了。而電視劇里的這些人清醒后，對受傷時情境的回憶竟如此清晰，確實令人感到奇怪。

腦震蕩不難恢復

周強副主任說，腦震蕩是腦外傷當中最輕的一種，其傷情并無復雜之處。腦震蕩動物模型實驗結果表明，在光學和電子顯微鏡的觀察下，受損腦組織以及腦脊液的生物化學改變多能完全恢復正常。

長期以來，人們對腦震蕩知識了解膚淺，不適當地夸大了腦震蕩的傷情嚴重性，認為凡是腦外傷就一定有后遺癥。有人舉出例子來，如海軍英雄麥賢得、與搶匪英勇搏斗致頭部槍傷的武漢民警等，都留下了后遺癥。其實是人們不了解這些都是重型的腦損傷，腦實質受到損害，影響了這部分腦的功能，從而產生后遺癥。

腦震蕩病人傷后應短期留院觀察2-3天，定時觀察意識、瞳孔和生命體征的變化，以便及時發現可能并發的顱內血腫。頭痛和失眠者可分別給予鎮痛劑和安眠劑處理。傷后早期嘔吐明顯而影響進食，可靜脈補充液體以及對癥支持治療。另外要適當臥床休息，減少腦力和體力勞動，精神鼓勵，消除顧慮。

周強副主任說，在腦震蕩恢復期，可參加一些娛樂活動，適當地進行體育鍛煉，不但可以增強體質，還可分散對腦震蕩后遺癥狀的注意力，加速疾病的康復。若腦震蕩遷延不愈，具有嚴重的心理障礙時，要及時請心理醫生給予心理治療。