關鍵詞：妊娠合并甲亢等４則

關鍵詞：妊娠合并甲亢

我的妻子懷孕3個多月了，近來感到怕熱、心慌、煩躁，體檢發現心率增快，血清甲狀腺素水平增高，醫生說是妊娠合并甲亢。我想了解這是怎么回事，應注意些什么?

河北 張 奎

張讀者：

妊娠期的病理性甲亢極為少見，發病率極低，即便是孕前就患有甲亢。也往往在懷孕后因免疫活性降低而自行緩解或減輕。因此，大多數妊娠合并甲亢屬于一過性甲亢，發病原因是由于妊娠后雌激素水平增高。刺激肝臟合成甲狀腺素結合蛋白增加一倍之多，從而使得血清甲狀腺素(T₄)和三碘甲腺氨酸(T₃)水平均升高。此外。絨毛膜促性腺激素的刺激也可使得血清甲狀腺素水平增高。

妊娠合并甲亢的臨床表現。主要是在妊娠早期出現怕熱、心動過速、易激動等高代謝癥狀。以及有失眠、煩躁、乏力等植物神經癥狀，診斷的重要依據是血清甲狀腺素測定。若T₄、T₃慢性增高，既往無甲亢。甲狀腺無腫大，就可診斷為生理性或一過性的妊娠合并甲亢。一過性甲亢多于妊娠早期發生，至妊娠中期可逐漸恢復正常。故若患者癥狀不突出，無需給予藥物治療，加強觀察即可；若癥狀明顯。可考慮小劑量服用抗甲狀腺素藥物。不會對胎兒構成不利影響。專家建議首選他巴唑。每次10mg。每日只服1次；也可用丙硫氧嘧啶。每次服50mg，每日2-3次。大多數患者只需用藥1-2個月。至妊娠中期就可停藥，極個別患者需要用藥至分娩前。

醫師 魏開敏

關鍵詞：附件炎 未婚

我今年23歲，前幾天我肚子疼，醫生檢查后說是附件炎，我感到很納悶，我還沒有結婚，也沒有性生活，怎么會得附件炎呢?

長沙 李 珊

李讀者：

不少人認為附件炎與性生活是聯系在一起的。一般而言。未婚女子如果沒有性生活的話。是不易得附件炎的。但這不是說絕對不會患上附件炎。因為致病菌還可以通過非性途徑進入內生殖器，常見侵入途徑有以下幾條：

血行傳播：主要見于結核病。如肺結核。結核菌可經血液侵犯生殖器。使患者出現生殖器結核病。此種情況較為常見。

淋巴管傳播：腸炎患者，特別是較重的結腸炎。致病菌可以從結腸經淋巴管擴散到生殖器。如患結腸炎。腸腔內的病菌可經淋巴管進入左側卵巢和輸卵管。

直接侵犯：最常見的是闌尾炎。闌尾炎患者若延遲就醫，細菌會突破闌尾漿膜。隨膿液流入右側附件。甚至累及左側附件。這在臨床上較為常見。

性病致病菌的非性入侵：性病致病菌可經非性途徑進入生殖道。最常見的非性途徑有住旅社。浸在浴缸內洗澡、坐便盆、穿浴衣等。

其它途徑：經期盆浴等。病菌也可能上行進入內生殖器。

未婚女子一旦患上附件炎，應及時就診。以免疾病嚴重化，變成慢性附件炎。阻塞輸卵管，導致富外孕或不孕癥，遺憾終生。

醫師 玉 萍

關鍵詞：脂肪肝 肝硬化

我患有脂肪肝，聽說脂肪肝容易導致肝硬化。請問果真如此嗎?

呼和浩特 趙永光

趙讀者：

脂肪肝是指由多種原因引起的肝細胞內脂肪堆積。由于病因不同。堆積在肝內的脂肪也不同，可以是甘油三酯、磷脂、糖脂、膽固醇酯等。其中以甘油三酯最為常見。一般來說脂肪肝是由甘油三酯所致。

脂肪肝是否發展為肝硬化，取決于引起脂肪肝的原因以及肝細胞內脂肪堆積的程度。

長期高脂肪、高膽固醇飲食所致的肥胖是引起脂肪肝最常見的原因。有關資料表明。約半數肥胖病人均為輕度肝脂肪浸潤。重度肥胖者脂肪肝發病率可高達60％-94％。合理進行飲食治療，隨著體重的減輕，肝內脂肪可明顯減少，很少會演變為肝硬化。

酒精性脂肪肝患者容易發生肝硬化。但引起肝硬化與脂肪肝的病因中有部分因素是重疊的，如酒精等因素在引起脂肪肝的同時。也可以誘發肝纖維化增生。并發展為肝硬化。此時，脂肪肝不是引起肝硬化的原因，它只是肝硬化的一種伴隨的病理改變。

一般來說，脂肪肝是一種預后較好的疾病。除了酒精性脂肪肝可以轉變肝硬化外。其他原因引起的脂肪肝轉變為肝硬化的可能性較小。除非同時存在其他導致肝硬化的原因。

醫師 馬 帥

關鍵詞：小兒癲癇

我家小兒5歲，患有癲癇病(羊角風)，外表無明顯異樣，智力有點問題，且不合群，只知自己玩自己的，對別人的話和要求毫無反應。請問如何治療?

廣東東莞 余二迪

余讀者：

癲癇是一組由于腦部神經元反復發作性異常放電引起大腦功能失調的疾病。它可由多種原因如中風、腦外傷、腦腫瘤、代謝紊亂等引起，稱為繼發性癲癇。其他原因不明者稱原發性癲癇。

小兒高熱可能引起癲癇。也會導致部分小兒精神發育遲滯，智力障礙，出現行為異常。如多動、焦慮、易激動、膽怯等。

對小兒癲癇應盡量找出病因。針對病因及誘因進行治療。但在許多情況下，雖然原發病治愈。遺留下的病灶仍可導致癲癇發作。癲癇治療方法有藥物及手術兩種，目前仍以藥物治療為主。是否藥物治療。采用何種藥物，建議到正規醫院專科就診。由醫生確定。

對有智力障礙的癲癇兒童。應加強生活護理。盡早進行智力開發，進入幼兒園和正常小兒一起活動。以促進形成正常心理狀態，減少自卑感。避免性格孤僻。如實在無力進入普通幼兒園或學校。應進入弱智幼兒園或學校生活、學習。

醫師 徐大夫