關(guān)鍵詞：妊娠合并甲亢等４則

關(guān)鍵詞：妊娠合并甲亢

我的妻子懷孕3個(gè)多月了，近來(lái)感到怕熱、心慌、煩躁，體檢發(fā)現(xiàn)心率增快，血清甲狀腺素水平增高，醫(yī)生說(shuō)是妊娠合并甲亢。我想了解這是怎么回事，應(yīng)注意些什么?

河北 張 奎

張讀者：

妊娠期的病理性甲亢極為少見，發(fā)病率極低，即便是孕前就患有甲亢。也往往在懷孕后因免疫活性降低而自行緩解或減輕。因此，大多數(shù)妊娠合并甲亢屬于一過(guò)性甲亢，發(fā)病原因是由于妊娠后雌激素水平增高。刺激肝臟合成甲狀腺素結(jié)合蛋白增加一倍之多，從而使得血清甲狀腺素(T₄)和三碘甲腺氨酸(T₃)水平均升高。此外。絨毛膜促性腺激素的刺激也可使得血清甲狀腺素水平增高。

妊娠合并甲亢的臨床表現(xiàn)。主要是在妊娠早期出現(xiàn)怕熱、心動(dòng)過(guò)速、易激動(dòng)等高代謝癥狀。以及有失眠、煩躁、乏力等植物神經(jīng)癥狀，診斷的重要依據(jù)是血清甲狀腺素測(cè)定。若T₄、T₃慢性增高，既往無(wú)甲亢。甲狀腺無(wú)腫大，就可診斷為生理性或一過(guò)性的妊娠合并甲亢。一過(guò)性甲亢多于妊娠早期發(fā)生，至妊娠中期可逐漸恢復(fù)正常。故若患者癥狀不突出，無(wú)需給予藥物治療，加強(qiáng)觀察即可；若癥狀明顯。可考慮小劑量服用抗甲狀腺素藥物。不會(huì)對(duì)胎兒構(gòu)成不利影響。專家建議首選他巴唑。每次10mg。每日只服1次；也可用丙硫氧嘧啶。每次服50mg，每日2-3次。大多數(shù)患者只需用藥1-2個(gè)月。至妊娠中期就可停藥，極個(gè)別患者需要用藥至分娩前。

醫(yī)師 魏開敏

關(guān)鍵詞：附件炎 未婚

我今年23歲，前幾天我肚子疼，醫(yī)生檢查后說(shuō)是附件炎，我感到很納悶，我還沒(méi)有結(jié)婚，也沒(méi)有性生活，怎么會(huì)得附件炎呢?

長(zhǎng)沙 李 珊

李讀者：

不少人認(rèn)為附件炎與性生活是聯(lián)系在一起的。一般而言。未婚女子如果沒(méi)有性生活的話。是不易得附件炎的。但這不是說(shuō)絕對(duì)不會(huì)患上附件炎。因?yàn)橹虏【€可以通過(guò)非性途徑進(jìn)入內(nèi)生殖器，常見侵入途徑有以下幾條：

血行傳播：主要見于結(jié)核病。如肺結(jié)核。結(jié)核菌可經(jīng)血液侵犯生殖器。使患者出現(xiàn)生殖器結(jié)核病。此種情況較為常見。

淋巴管傳播：腸炎患者，特別是較重的結(jié)腸炎。致病菌可以從結(jié)腸經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到生殖器。如患結(jié)腸炎。腸腔內(nèi)的病菌可經(jīng)淋巴管進(jìn)入左側(cè)卵巢和輸卵管。

直接侵犯：最常見的是闌尾炎。闌尾炎患者若延遲就醫(yī)，細(xì)菌會(huì)突破闌尾漿膜。隨膿液流入右側(cè)附件。甚至累及左側(cè)附件。這在臨床上較為常見。

性病致病菌的非性入侵：性病致病菌可經(jīng)非性途徑進(jìn)入生殖道。最常見的非性途徑有住旅社。浸在浴缸內(nèi)洗澡、坐便盆、穿浴衣等。

其它途徑：經(jīng)期盆浴等。病菌也可能上行進(jìn)入內(nèi)生殖器。

未婚女子一旦患上附件炎，應(yīng)及時(shí)就診。以免疾病嚴(yán)重化，變成慢性附件炎。阻塞輸卵管，導(dǎo)致富外孕或不孕癥，遺憾終生。

醫(yī)師 玉 萍

關(guān)鍵詞：脂肪肝 肝硬化

我患有脂肪肝，聽說(shuō)脂肪肝容易導(dǎo)致肝硬化。請(qǐng)問(wèn)果真如此嗎?

呼和浩特 趙永光

趙讀者：

脂肪肝是指由多種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積。由于病因不同。堆積在肝內(nèi)的脂肪也不同，可以是甘油三酯、磷脂、糖脂、膽固醇酯等。其中以甘油三酯最為常見。一般來(lái)說(shuō)脂肪肝是由甘油三酯所致。

脂肪肝是否發(fā)展為肝硬化，取決于引起脂肪肝的原因以及肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積的程度。

長(zhǎng)期高脂肪、高膽固醇飲食所致的肥胖是引起脂肪肝最常見的原因。有關(guān)資料表明。約半數(shù)肥胖病人均為輕度肝脂肪浸潤(rùn)。重度肥胖者脂肪肝發(fā)病率可高達(dá)60％-94％。合理進(jìn)行飲食治療，隨著體重的減輕，肝內(nèi)脂肪可明顯減少，很少會(huì)演變?yōu)楦斡不?/p>

酒精性脂肪肝患者容易發(fā)生肝硬化。但引起肝硬化與脂肪肝的病因中有部分因素是重疊的，如酒精等因素在引起脂肪肝的同時(shí)。也可以誘發(fā)肝纖維化增生。并發(fā)展為肝硬化。此時(shí)，脂肪肝不是引起肝硬化的原因，它只是肝硬化的一種伴隨的病理改變。

一般來(lái)說(shuō)，脂肪肝是一種預(yù)后較好的疾病。除了酒精性脂肪肝可以轉(zhuǎn)變肝硬化外。其他原因引起的脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不目赡苄暂^小。除非同時(shí)存在其他導(dǎo)致肝硬化的原因。

醫(yī)師 馬 帥

關(guān)鍵詞：小兒癲癇

我家小兒5歲，患有癲癇病(羊角風(fēng))，外表無(wú)明顯異樣，智力有點(diǎn)問(wèn)題，且不合群，只知自己玩自己的，對(duì)別人的話和要求毫無(wú)反應(yīng)。請(qǐng)問(wèn)如何治療?

廣東東莞 余二迪

余讀者：

癲癇是一組由于腦部神經(jīng)元反復(fù)發(fā)作性異常放電引起大腦功能失調(diào)的疾病。它可由多種原因如中風(fēng)、腦外傷、腦腫瘤、代謝紊亂等引起，稱為繼發(fā)性癲癇。其他原因不明者稱原發(fā)性癲癇。

小兒高熱可能引起癲癇。也會(huì)導(dǎo)致部分小兒精神發(fā)育遲滯，智力障礙，出現(xiàn)行為異常。如多動(dòng)、焦慮、易激動(dòng)、膽怯等。

對(duì)小兒癲癇應(yīng)盡量找出病因。針對(duì)病因及誘因進(jìn)行治療。但在許多情況下，雖然原發(fā)病治愈。遺留下的病灶仍可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。癲癇治療方法有藥物及手術(shù)兩種，目前仍以藥物治療為主。是否藥物治療。采用何種藥物，建議到正規(guī)醫(yī)院專科就診。由醫(yī)生確定。

對(duì)有智力障礙的癲癇兒童。應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理。盡早進(jìn)行智力開發(fā)，進(jìn)入幼兒園和正常小兒一起活動(dòng)。以促進(jìn)形成正常心理狀態(tài)，減少自卑感。避免性格孤僻。如實(shí)在無(wú)力進(jìn)入普通幼兒園或?qū)W校。應(yīng)進(jìn)入弱智幼兒園或?qū)W校生活、學(xué)習(xí)。

醫(yī)師 徐大夫