腿痛可能是血管堵了

楊老今年70歲，患糖尿病10多年了。楊老平常愛活動，好遛個彎兒?？勺罱荒?。老人家發現自己走道不如從前了。走個二三百米，小腿就酸得不行。得停住站會兒。今年冬天，這腿的毛病重了，最多走個百來步，沒法遛彎兒了，只好待在家里，待著不動也會覺得小腿又酸又痛。楊老認為是“老寒腿”，穿厚點就好了。前兩天實在熬不住。去醫院作了檢查。一查真是嚇一跳，兩條腿的血管都堵了。

楊老以為的“老寒腿”，實際上就是氣溫一低就易發作或加重的下肢動脈硬化閉塞癥。這種疾病須盡早到醫院檢查治療。

通向下肢的血管里長了“水垢”

人體的動脈好比一個輸油管道，動脈血每時每刻在動脈中流動，就好比人體內的原油，心臟就像一個油泵，通過不同管道將能量源源不斷地輸送至各組織器官，通向下肢的管道主要包括胸主動脈、腹主動脈、髂動脈、股動脈、胭動脈及小腿的動脈。

下肢動脈硬化閉塞癥是通向下肢的血管管道里長了“水垢”——硬化斑塊，堵住了管道，管腔變窄了，流向下肢的血流減少，減少到一定程度甚至完全堵塞時，供應下肢的血流不能滿足需要，就出現了下肢缺血癥狀。

下肢動脈硬化閉塞癥是血管外科很常見的疾病。中國目前大約有2000萬患者，估計每年還會繼續增加約60萬人?；颊叽蟛糠侄际悄行?，老年人多見。

不良生活方式和環境是誘發因素

下肢動脈硬化閉塞癥的發生與生活方式密切相關。飲食結構不夠健康，嗜好甜食，偏好高飽和脂肪食物如紅肉，過多攝入食鹽；缺少運動；吸煙；體重超標等都易引發該病。而糖尿病、高血壓和高血脂是下肢動脈疾病的殺手。尤其糖尿病，可以增加下肢動脈硬化閉塞癥發病可能3—5倍，病變也更加嚴重。

環境也與下肢動脈硬化閉塞癥的發生關系密切。寒冷、潮濕的環境容易發病，所以北方的發病率較高。同時，冷濕天氣還會導致原有病變加重。

如果不治療，癥狀持續加重

下肢動脈硬化閉塞癥早期常表現為發涼、麻木，腿部肌肉痙攣，俗稱“抽筋”，常會被病人誤認為是老年人缺鈣或是腰椎病，誤診誤治，延誤了病情。

如果病變繼續發展，就會出現跛行癥狀。醫生把這種疾病引起的跛行稱為“間歇性跛行”，特點是在行走一段距離后，出現下肢無力或麻木，甚至疼痛，通常表現為小腿肌肉的酸痛，停下休息幾分鐘后疼痛緩解，可再繼續行走，行走一段距離后又出現以上癥狀。隨著病變的加重，出現疼痛的距離越來越短，從幾百米到最后的十幾米，甚至幾米，行走的速度也被迫越來越慢，需及時治療。

如果出現跛行癥狀仍沒有診治，病變繼續惡化，就會出現“靜息痛”，患者即使在不運動的時候仍然會有下肢疼痛，尤其在夜間入睡時更重，使得患者寢食難安，精神緊張。這個階段患者必須趕緊積極治療，否則就會進入疾病晚期。

進入晚期后。下肢逐漸破潰壞死，形成潰瘍壞疽，最終只能截肢，嚴重的甚至危及生命。

下肢動脈硬化閉塞癥相當危險

許多老百姓認為，下肢動脈硬化閉塞癥就是“老寒腿”，挺常見的，穿暖和點，或者在小診所抓點藥，開點止痛片，貼個膏藥，熬過冬天就沒事了。實際上這個疾病具有相當的危險性，如不及時去正規醫院診治，將嚴重影響生活質量，有截肢甚至死亡的危險。出現“靜息痛”、潰瘍壞疽的重癥患者，1年的截肢率達30％，5年的死亡率高達70％。

出現癥狀盡早到血管外科檢查

下肢動脈硬化閉塞癥如此危險，一定要盡早就醫。由于該病早期癥狀不典型，患者一定不要自我診斷，自我治療，這樣一方面會延誤病情，另外濫用藥也會對身體造成危害。病人應該到有血管外科?？频恼庒t院通過科學的檢查手段確診。比如動脈壓力測定、下肢動脈彩超、CTA、核磁共振(MRI)等。這些檢查有助于判斷是否存在肢體動脈狹窄與閉塞。必要時醫生還會建議行動脈造影檢查。向血管內注入在放射線下顯影的造影劑，利用x線準確地顯示血管內病變的位置和程度。

下肢動脈硬化閉塞癥的治療方法

一般治療：包括戒煙，合理安排膳食，多食用低鹽、低糖、高纖維素和含有不飽和脂肪酸的植物性食物，如豆類、水果、蔬菜等。進行適當的步行鍛煉，如每日散步；這里給行走困難的患者介紹一種運動方法：即患肢抬高1—2分鐘、下垂2—3分鐘、平臥2—3分鐘，足部旋轉，屈伸，反復鍛煉20—30分鐘。注意足部護理，保暖，避免肢體受傷。一般治療還包括積極治療糖尿病、高血壓、高血脂等誘發下肢動脈硬化的疾病。

對于跛行癥狀較重的患者，血管外科醫師還會給患者開一些擴張動脈的藥物、抗血小板藥物或抗凝的藥物，必要時開一些止痛藥。這些藥物的主要作用在于控制疾病的繼續發展，改善肢體缺血，緩解疼痛和促使潰瘍愈合。

大部分患者的病情通過保守治療都可以得到控制。但一部分病情較重的患者，需要采取腔內治療或手術治療。

腔內治療：也被稱為介入手術，是一種微創手術，不開刀，治療后只在人體上留下一個穿刺的針眼，患者創傷小，痛苦小，恢復快。大致的方法是用特殊的穿刺針在動脈上穿一個小眼，從這個小眼放入一些特殊的導絲導管，在x線的監視下，到達病變血管，用特殊的球囊進行擴張，也可以用金屬支架撐開狹窄部位，疏通血管，達到治療的目的。

手術治療：腔內治療雖好，但不一定適合所有患者，病變嚴重的患者仍然需要開刀手術，疏通狹窄，有時還需使用自體血管或人造血管“搭橋”，將血液通過新建的“橋”重新輸送到病變遠端的血管，恢復肢體血流。

無論是腔內治療還是開刀手術，手術后依然需要藥物治療，藥物起到鞏固術后療效、延緩疾病復發的作用。