腿痛可能是血管堵了

楊老今年70歲，患糖尿病10多年了。楊老平常愛活動(dòng)，好遛個(gè)彎兒。可最近一年。老人家發(fā)現(xiàn)自己走道不如從前了。走個(gè)二三百米，小腿就酸得不行。得停住站會(huì)兒。今年冬天，這腿的毛病重了，最多走個(gè)百來步，沒法遛彎兒了，只好待在家里，待著不動(dòng)也會(huì)覺得小腿又酸又痛。楊老認(rèn)為是“老寒腿”，穿厚點(diǎn)就好了。前兩天實(shí)在熬不住。去醫(yī)院作了檢查。一查真是嚇一跳，兩條腿的血管都堵了。

楊老以為的“老寒腿”，實(shí)際上就是氣溫一低就易發(fā)作或加重的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。這種疾病須盡早到醫(yī)院檢查治療。

通向下肢的血管里長(zhǎng)了“水垢”

人體的動(dòng)脈好比一個(gè)輸油管道，動(dòng)脈血每時(shí)每刻在動(dòng)脈中流動(dòng)，就好比人體內(nèi)的原油，心臟就像一個(gè)油泵，通過不同管道將能量源源不斷地輸送至各組織器官，通向下肢的管道主要包括胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈、胭動(dòng)脈及小腿的動(dòng)脈。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是通向下肢的血管管道里長(zhǎng)了“水垢”——硬化斑塊，堵住了管道，管腔變窄了，流向下肢的血流減少，減少到一定程度甚至完全堵塞時(shí)，供應(yīng)下肢的血流不能滿足需要，就出現(xiàn)了下肢缺血癥狀。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是血管外科很常見的疾病。中國目前大約有2000萬患者，估計(jì)每年還會(huì)繼續(xù)增加約60萬人。患者大部分都是男性，老年人多見。

不良生活方式和環(huán)境是誘發(fā)因素

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生與生活方式密切相關(guān)。飲食結(jié)構(gòu)不夠健康，嗜好甜食，偏好高飽和脂肪食物如紅肉，過多攝入食鹽；缺少運(yùn)動(dòng)；吸煙；體重超標(biāo)等都易引發(fā)該病。而糖尿病、高血壓和高血脂是下肢動(dòng)脈疾病的殺手。尤其糖尿病，可以增加下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病可能3—5倍，病變也更加嚴(yán)重。

環(huán)境也與下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生關(guān)系密切。寒冷、潮濕的環(huán)境容易發(fā)病，所以北方的發(fā)病率較高。同時(shí)，冷濕天氣還會(huì)導(dǎo)致原有病變加重。

如果不治療，癥狀持續(xù)加重

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥早期常表現(xiàn)為發(fā)涼、麻木，腿部肌肉痙攣，俗稱“抽筋”，常會(huì)被病人誤認(rèn)為是老年人缺鈣或是腰椎病，誤診誤治，延誤了病情。

如果病變繼續(xù)發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)跛行癥狀。醫(yī)生把這種疾病引起的跛行稱為“間歇性跛行”，特點(diǎn)是在行走一段距離后，出現(xiàn)下肢無力或麻木，甚至疼痛，通常表現(xiàn)為小腿肌肉的酸痛，停下休息幾分鐘后疼痛緩解，可再繼續(xù)行走，行走一段距離后又出現(xiàn)以上癥狀。隨著病變的加重，出現(xiàn)疼痛的距離越來越短，從幾百米到最后的十幾米，甚至幾米，行走的速度也被迫越來越慢，需及時(shí)治療。

如果出現(xiàn)跛行癥狀仍沒有診治，病變繼續(xù)惡化，就會(huì)出現(xiàn)“靜息痛”，患者即使在不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候仍然會(huì)有下肢疼痛，尤其在夜間入睡時(shí)更重，使得患者寢食難安，精神緊張。這個(gè)階段患者必須趕緊積極治療，否則就會(huì)進(jìn)入疾病晚期。

進(jìn)入晚期后。下肢逐漸破潰壞死，形成潰瘍壞疽，最終只能截肢，嚴(yán)重的甚至危及生命。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥相當(dāng)危險(xiǎn)

許多老百姓認(rèn)為，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥就是“老寒腿”，挺常見的，穿暖和點(diǎn)，或者在小診所抓點(diǎn)藥，開點(diǎn)止痛片，貼個(gè)膏藥，熬過冬天就沒事了。實(shí)際上這個(gè)疾病具有相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)性，如不及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院診治，將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，有截肢甚至死亡的危險(xiǎn)。出現(xiàn)“靜息痛”、潰瘍壞疽的重癥患者，1年的截肢率達(dá)30％，5年的死亡率高達(dá)70％。

出現(xiàn)癥狀盡早到血管外科檢查

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥如此危險(xiǎn)，一定要盡早就醫(yī)。由于該病早期癥狀不典型，患者一定不要自我診斷，自我治療，這樣一方面會(huì)延誤病情，另外濫用藥也會(huì)對(duì)身體造成危害。病人應(yīng)該到有血管外科專科的正規(guī)醫(yī)院通過科學(xué)的檢查手段確診。比如動(dòng)脈壓力測(cè)定、下肢動(dòng)脈彩超、CTA、核磁共振(MRI)等。這些檢查有助于判斷是否存在肢體動(dòng)脈狹窄與閉塞。必要時(shí)醫(yī)生還會(huì)建議行動(dòng)脈造影檢查。向血管內(nèi)注入在放射線下顯影的造影劑，利用x線準(zhǔn)確地顯示血管內(nèi)病變的位置和程度。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療方法

一般治療：包括戒煙，合理安排膳食，多食用低鹽、低糖、高纖維素和含有不飽和脂肪酸的植物性食物，如豆類、水果、蔬菜等。進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟叫绣憻挘缑咳丈⒉剑贿@里給行走困難的患者介紹一種運(yùn)動(dòng)方法：即患肢抬高1—2分鐘、下垂2—3分鐘、平臥2—3分鐘，足部旋轉(zhuǎn)，屈伸，反復(fù)鍛煉20—30分鐘。注意足部護(hù)理，保暖，避免肢體受傷。一般治療還包括積極治療糖尿病、高血壓、高血脂等誘發(fā)下肢動(dòng)脈硬化的疾病。

對(duì)于跛行癥狀較重的患者，血管外科醫(yī)師還會(huì)給患者開一些擴(kuò)張動(dòng)脈的藥物、抗血小板藥物或抗凝的藥物，必要時(shí)開一些止痛藥。這些藥物的主要作用在于控制疾病的繼續(xù)發(fā)展，改善肢體缺血，緩解疼痛和促使?jié)冇稀?/p>

大部分患者的病情通過保守治療都可以得到控制。但一部分病情較重的患者，需要采取腔內(nèi)治療或手術(shù)治療。

腔內(nèi)治療：也被稱為介入手術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)，不開刀，治療后只在人體上留下一個(gè)穿刺的針眼，患者創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復(fù)快。大致的方法是用特殊的穿刺針在動(dòng)脈上穿一個(gè)小眼，從這個(gè)小眼放入一些特殊的導(dǎo)絲導(dǎo)管，在x線的監(jiān)視下，到達(dá)病變血管，用特殊的球囊進(jìn)行擴(kuò)張，也可以用金屬支架撐開狹窄部位，疏通血管，達(dá)到治療的目的。

手術(shù)治療：腔內(nèi)治療雖好，但不一定適合所有患者，病變嚴(yán)重的患者仍然需要開刀手術(shù)，疏通狹窄，有時(shí)還需使用自體血管或人造血管“搭橋”，將血液通過新建的“橋”重新輸送到病變遠(yuǎn)端的血管，恢復(fù)肢體血流。

無論是腔內(nèi)治療還是開刀手術(shù)，手術(shù)后依然需要藥物治療，藥物起到鞏固術(shù)后療效、延緩疾病復(fù)發(fā)的作用。