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尋找治療癌癥新路子

2007-01-01 00:00:00紀小龍
大眾健康 2007年3期

生老病死何時了,癌癥知多少?

在城鎮居民中,癌癥已占死因的首位。我國在肝癌、胃癌及食管癌死亡率居高不下的同時,肺癌、結腸癌及乳腺癌又呈明顯上升趨勢。

在我們的周圍幾乎每年都有認識的人死于癌癥,每個家庭的幾代人中總會有死于癌癥的親屬。因而,人們對癌癥的恐懼心理與日俱增。一旦一個人被診斷為癌癥。隨之而來的不僅是患者本人心理和肉體上的極度痛苦(有時心理創痛大于肉體),其周圍的親朋好友也同樣在眼睜睜地看著親人、好友一天天走向死亡而束手無策,這種殘酷的現實足以擊倒人們的意志和信念。于是,不顧一切,寧愿傾家蕩產也要尋求一線生機的求醫之路開始了。

善良的人們都在重復著一個希望奇跡突然降臨——攻克癌癥的靈丹妙藥突然問世,親人所患的癌癥手到病除,一度絕望的人生重新開始生機……然而,美好的愿望會不會降臨人間呢?

世界各國科學家多年來從不同的科學領域用最新的科學知識和成果向癌癥發起過多次沖擊,提出了包括物理、化學、生物、激素、營養、免疫、中草藥、氣功等各種方法。尤其是在1971年,當美國國會通過了“向癌癥全面開戰”的提案后,人們就被一種假象所迷惑,人們普遍以為只要花掉幾十億美元就能找到抗癌良藥。事實是人們完全低估了抗癌的復雜性。近年來的基因治療、誘導分化和凋亡療法、抗腫瘤血管形成療法、腫瘤生物療法等一個個都獨樹一幟,在動物實驗中都取得了理想的效果,然而,一旦用于人體,猶如泥牛入海一般銷聲匿跡了。因此,我們不得不面對現實,頭腦清醒地提出:眼下治療癌癥的出路在哪里?

人類的歷史是一部自始至終貫穿著與疾病作斗爭的由淺入深、由低到高的認識史。醫學就在這漫長的認識和斗爭過程中發展成現在的較完整體系。

人們往往被現代醫學發展的一些過度宣傳而弄得眼花繚亂,如x光機、B超、CT、核磁(MILl)、派特(PET)等,橫切面、冠、矢狀切面,可以將人體內部組織、結構分層顯像而可以發現人體各部位微小的腫瘤;光學顯微鏡、暗視野顯微鏡、電子顯微鏡、原子力顯微鏡等可以觀察到細胞、分子結構;各種生理、生化、免疫的實驗室檢查,可以隨時監控人體水電解質情況,血液、細胞內外液、體液、免疫系統等瞬間的變化;染色體、基因工程,又將人體研究推上一個新的制高點;心電、血壓、脈搏、血氣的實、瞬時監控。避免了醫生憑經驗下藥的盲目性;呼吸機、起搏器、冠脈搭橋、安放支架、臟器移植等先進的治療手段,挽救了無數垂危的生命;產前診斷、基因探針,能夠科學地預測人體內潛在的某些疾病,為早期防治鋪墊了道路……但是,這一切的一切,并沒有改變醫學的根本面貌。目前常用的檢查腫瘤的影像學手段,如CT、磁共振、同位素、B超等,都只能發現5毫米以上的腫瘤,對小于5毫米的腫瘤,還發現不了。診斷學正力圖在更小的時候,更準確、更快地發現腫瘤,但現階段對于腫瘤的檢查手段還很難做到早期發現,遠遠達不到早期診斷的需要。

目前對腫瘤診斷當中,最可靠的方法還是病理診斷,一般是通過取脫落細胞或采用穿刺、活檢、解剖等辦法取細胞在顯微鏡下觀察,如果發現了腫瘤細胞,就可以比較早地診斷出癌癥。

就癌癥的診斷而言,目前中國研究的結果,其誤診率在30%左右(英美等國在40%),其中鼻咽癌、白血病、惡性淋巴瘤、胰腺癌、結腸癌等惡性腫瘤的平均誤診率在40%以上。

針對這一現狀,惟一的對策就是:任何一個癌癥的診斷,一家醫院定了以后,一定要到第二家醫院再驗證。以求減少誤診率。

癌癥的治療到目前為止,在國內外大大小小的醫院里所采用的方法主要是手術切除、放射治療、化學藥物治療、中醫藥治療和近年來比較新意一點的生物治療。我們從大量的死亡病例的解剖中可以看到,這些已經有的治療方案雖然都有一定的效果,但都沒有根本解決問題,而且都有相應的負面作用(對病人的正常組織的損傷)。

外科手術切除腫塊,短期療效可見,早期腫瘤手術切除后,可以獲得臨床治愈。但手術無法切除肉眼不可見的微小病灶和轉移擴散的癌細胞,已經轉移擴散的中晚期腫瘤,手術弊大于利。

化療藥均為毒藥,它具有全身作用,對多種腫瘤都有一定的療效,有的能夠明顯縮小腫瘤、防治轉移和復發。但副作用較大,尤其是對骨髓的抑制,而且多數病人耐受不了繼續治療而失敗。

放療具有殺死局部腫瘤細胞的作用,對于一些對放射敏感的腫瘤如鼻咽癌等是首選的治療方法。近年來興起的伽瑪刀、x線刀、光子刀等,其實也是一些類似的射線,也屬于放射治療的范疇。但其結局猶如不開刀的局部治療而已,對于轉移則無能為力了。

中醫藥可以調理人體狀況以減輕放、化療的副作用,但對腫瘤細胞的殺傷力較弱,近期療效不如其他療法,僅作為輔助治療。

介入療法是應用經皮動脈插管、植入藥盒系統等先進技術,將能識別和殺滅腫瘤細胞的藥物注入腫瘤局部,局部栓塞腫瘤供血血管,使腫瘤“餓死”、壞死、縮小直至消失。適合大多數的實體腫瘤,特別是失去手術機會的中、晚期腫瘤,是一種“緩兵之計”而已。

生物治療,如干擾素、白介素-II等,對部分腫瘤如腎癌、黑色素瘤等有一定的療效,但價格較昂貴,許多腫瘤療效不確切,不宜用作一線治療。

基因療法:腫瘤的發病和基因有一定關系,但尚未完全明了,目前尚處于實驗階段,臨床療效不確切,價格也較昂貴。

由此可見,癌癥治療還是沿著這些已有的方法往前走顯然是行不通的,那么,接下來一個基本點就是:尋找新的路子。

(待續)

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