卵巢癌的蛛絲馬跡

單位的王大姐臉上整天掛著笑容。也該人家樂，兒子大學畢業后找到了一份滿意的工作，丈夫又事業有成，當然是樂在心頭，喜在眉梢了。但是，最近王大姐因飲食減少、明顯消瘦而就醫，經檢查，懷疑患了卵巢癌。怎么好好的一個人說患癌就患癌了呢?

近幾十年來，婦科腫瘤的治療取得了長足的進展，唯獨卵巢癌的療效尚無明顯改善。卵巢癌的發病率居婦科腫瘤的第三位，病死率卻為首位。造成病死率居高不下的原因是由于卵巢癌生長部位隱蔽，無法直接看到，對早期患者仍缺乏簡便實用的診斷方法。大多數初診患者已有盆腹腔轉移。目前所采取的手術、放療、化療、免疫治療與中藥治療等綜合療法對中、晚期患者的療效仍然較差，而且難以避免復發。而早期就得到診治的卵巢癌患者的預后則大不一樣。以卵巢上皮癌為例，據統計，5年存活率，Ⅰ期為80％，Ⅱ期為40％，而Ⅲ、Ⅳ期僅為5％1．2下。可見早發現、早診治對卵巢癌患者是生死攸關的大事。

為增強對卵巢癌的防范意識，現將卵巢癌的常見癥狀和診斷要點介紹如下：

發病年齡：卵巢癌可發生于任何年齡，高發階段在40～70歲，其中以50歲左右絕經前后的中年婦女最為多見，但20歲以下少女也有發生。進入老年期婦女的卵巢日漸萎縮變小，若婦科檢查仍可觸及卵巢或腫塊者應高度懷疑本病。處于青春期前的幼、少女，卵巢尚未發育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能觸及增大的卵巢或B超發現附件腫物，應懷疑本病。

胃腸道不適：早期患者首發癥狀常常表現在胃腸道。病人幾乎都因腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫。若腹水出現，腹脹將更為明顯，也可出現腹痛。

腹部腫物：多數患者在早晨醒來膀胱充盈時無意中摸到下腹部腫物，若腫物生長迅速或出現腹水者應高度懷疑為本病。但當腫物較小時，自己往往摸不到，必須依靠B超檢查才能發現，應了解卵巢癌腫物也有小于或等于5厘米者。定期作婦科防癌檢查確有必要，如發現5厘米左右的卵巢腫物需定期隨訪，密切觀察。

月經改變：卵巢癌一般不引起月經紊亂，若雙側卵巢均被癌組織破壞，可引起月經失調和閉經。

壓迫癥狀：較大的盆腔腫物常導致明顯的壓迫癥狀，并有尿頻、便急、肛門憋堵、下腹墜脹或大便不暢等不適。當卵巢癌發生廣泛性盆腹腔轉移并有大量腹水時，壓迫癥狀也較多見。

婦科檢查：若檢查發現附件腫物質硬、表面不平、活動度差者應高度懷疑為卵巢癌浸潤粘連。若觸及5厘米左右偏實性腫物也不能放過。

B超檢查：實質性卵巢腫物約70％為惡性，囊性與實性混合型腫瘤也多屬惡性。B超檢查若發現腫瘤壁厚(實性反射厚度超過2厘米)應高度懷疑惡性。CT檢查、磁共振成像(MRI)檢查可輔助診斷。

其他檢測：陰道后穹隆穿刺沖洗液和胸、腹水的細胞學檢查對診斷有幫助。CA125檢測對卵巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白(AFP)對內胚竇瘤、絨毛膜促性腺激素對絨毛膜癌的診斷和預后估計有重要參考價值。

目前，剖腹探查仍是本病明確診斷的主要手段；在可行的情況下，手術治療是卵巢癌首選的最重要的治療方法。經過手術，不僅可以明確卵巢腫瘤的病理類型、病灶范圍，而且在短時間內能將腫瘤全部或大部分清除。對早期病例，若術式選擇適當可得到治愈。對中、晚期病例做細胞減滅術，即將腹、盆腔內凡能切除的腫瘤均予切除，有利于機體抗腫瘤能力的增強，并且為化療、放療及免疫治療創造有利的內環境，對提高生存質量、改善預后大有裨益。