降糖藥的最佳給藥時間

現代研究證實，很多藥物的作用與人體的生物鐘有著極其密切的關系。如服用同一種藥，劑量也相同，只是給藥時間不同，就可以出現不同的效果?，F將常用的降糖藥的最佳用藥時間簡要介紹如下。

(1)胰島素：人體在生理狀況下，進餐后1小時左右體內血糖濃度達到高峰，隨后逐漸被機體吸收或轉化為糖原，儲存于肝臟和其他組織中，3小時后血糖濃度趨于正常。

而糖尿病患者由于胰島素分泌或功能異常，使得空腹血糖和尿糖都有晝夜節律性，在早晨有一峰值，而非糖尿病患者則無此節律性。胰島素的降血糖作用，不論對健康人或糖尿病患者都有晝夜節律性，即在凌晨4時胰島素的敏感性最強，小劑量給藥即可獲得較好效果。胰島素的降血糖作用，對糖尿病患者來說，上午10時降血糖作用較下午強。盡管如此，糖尿病患者在早晨的胰島素用量還需增加，因為致糖尿因子的晝夜節律在早晨也有一峰值(早晨糖耐量試驗最差)，而且其作用增強的程度較胰島素更大。

(2)甲苯磺丁脲：甲苯磺丁脲的半衰期以上午8時給藥較長，服藥后半小時的降血糖幅度明顯大于18時給藥者。該藥口服半小時后，開始被吸收進入血液，2～4小時開始發揮降糖作用，4～6小時降糖作用達到高峰，然后逐漸下降，可持續6～12小時。由此可見，按照慣例，餐前或餐后半小時服藥，血糖濃度達到高峰，而甲苯磺丁脲的藥效卻尚未發生作用，而當藥效達到峰值時，血糖濃度已趨于最低值，這樣給藥不僅不能有效控制血糖，而且還易發生藥源性低血糖反應。根據生理、生化的變化規律，甲苯磺丁脲最佳給藥時間是：上午8～9時，下午15～16時，這樣可使藥量與體內血糖濃度變化規律相適應，達到降血糖的最佳效果，而且不易發生低血糖反應。

(3)甲福明(二甲雙胍)：該藥不促進胰島素分泌，其降糖作用主要是促進脂肪組織攝取葡萄糖，使肌肉組織無氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，拮抗抗胰島素因子減少葡萄糖經消化道吸收，服藥后2小時血藥濃度達峰值，使血糖下降，是目前臨床應用較多的口服降糖藥。傳統的用藥方法是，開始時每次0.25克，每日3次，以后可根據病情調整用量。這勢必與血糖濃度晝夜節律相悖，從而降低藥效和增加不良反應。根據其降糖作用可持續8小時的原理，將服藥時間改為早晨6～7時，下午14～15時，使藥量與體內血糖濃度變化相適應，可減少用藥量和不良反應。