切勿盲目“預防吊水”

張老伯今年78歲，因患高血壓、糖尿病多年，每到秋冬季總覺得雙腿走路無力、發軟，走路像是“拖”著腳。他聽朋友的建議，每年冬天來臨時，就去縣醫院吊鹽水，每天一瓶，用一些丹參、維腦路通、脈絡寧或是維生素c等藥，說是可以“擴血管、防止腦血栓形成”。但張老伯疑惑這樣做是否合理，是否安全?

答案是否定的!定期輸液預防心腦血管病的觀念是沒有科學根據的。所謂的丹參、脈絡寧等擴張血管的藥物并沒有預防此類疾病的作用，相反，如果使用不當還可能造成血管過度擴張破裂，導致腦出血等嚴重并發癥。所以，此類藥物并非像某些醫生所說的那樣絕對安全。

無論冠心病還是腦梗死，它們具有相同的發病機制，都是血管發生了動脈粥樣硬化，管壁變得不光滑，形成動脈粥樣硬化斑塊，就像常年使用的水管老化生銹后一樣，管腔變得狹窄，血流方式改變，容易形成血栓。有的管壁甚至有粥樣斑塊破裂、脫落成為栓子，隨著血流進入心臟和腦部的各個血管，形成心腦血管栓塞，從而出現心悸、胸痛、肢體麻木、無力、言語不清等癥狀。而發生動脈粥樣硬化的原因除高血壓、糖尿病外，還有年齡增長、高血脂、高血黏、肥胖、吸煙、飲酒、家族遺傳、蔬菜水果攝入不足等眾多因素。

我們再看丹參注射液、脈絡寧(以金銀花、玄參、牛膝為主要成分)等藥物的作用機制。以丹參注射液為例，其注射液成分主要有丹參酮，丹參酮具有清除自由基、抗炎和鈣離子拮抗作用；水溶性成分有兒茶酚、丹參酚和丹參素等，具有抗氧化、改善微循環及抗凝等作用。這些藥理作用主要是針對缺血性疾病發生后產生的病理改變而發揮作用的，對已經發生動脈硬化的血管本身并無保護作用。目前，沒有任何一項臨床研究提示此類藥物對高血壓、糖尿病患者預防心腦血管病的發生有效。

丹參注射液、脈絡寧等藥物也并非全無作用，在心腦血管病發作的急性期，使用這類藥物可能會發揮作用，改善預后。但僅限于急性期使用。一旦發生過心腦血管病，就應該正規使用阿司匹林、華法林等抗血小板、抗凝藥物治療，預防復發。

那么，具有此類危險因素的老年人該如何預防心腦血管病的發生呢?

主要是針對自身存在的危險因素進行逐個控制。吸煙者戒煙，酗酒者限酒，多吃蔬菜水果，減輕體重，低脂飲食(指少吃動物內臟、肥肉、蛋黃等高脂肪食物)，適度運動。高血壓患者應該采取低鹽飲食(每日進鹽量小于6克)，最重要的是堅持口服降壓藥治療，將血壓控制在正常水平。糖尿病患者更需嚴格控制飲食、正規用藥，將空腹和餐后血糖控制在正常范圍。這兩種疾病均需經常到專業醫生處隨訪，長期監測，方能保持較好的狀態。