警惕血管中游蕩的“黑客”

飛來橫禍

▲李大媽于半個月前不慎摔斷了大腿，在醫院動了手術，雖然目前還不能起床活動，但恢復得不錯。這不，那天正逢星期日，兒孫們都來看她，一家人圍坐在床頭，談笑風生。大媽不時被兒孫們逗得合不攏嘴。就在大家高高興興進晚餐時，大媽突然感到胸部劇痛憋悶，喘不過氣，接著劇烈咳嗽，咳出帶血的痰，臉色發青，冷汗不停地往下淌。兒孫們頓時慌了手腳，掐人中的掐人中，叫醫生的叫醫生。雖然醫護人員迅速趕到了現場積極搶救，但死神還是奪走了李大媽的生命。

▲兩個月前，王女士生了個大胖小子。由于胎位不正，分娩時只能行剖宮產。所幸母子平安，一星期后，母子倆歡天喜地出院回家。但回家后不到10天，王女士出現低熱、咳嗽、氣喘、下肢水腫。醫生給她拍了X線胸片，說是肺炎，經打針吃藥，病情慢慢好轉。不料此后王女士像著了魔似的，每隔十天半月就會發作一次，鬧得當地醫生也沒了轍，轉到上級醫院才查出了病因。

其實，李大媽和王女士患的是同一種病，都是由于外周靜脈血栓形成而導致的急性肺梗死。

禍起“黑客”

外周靜脈血栓形成是指靜脈血管中出現了血凝塊。它可造成兩種后果。第一種是靜脈血流不暢甚至中斷，導致肢體水腫、脹痛，靜脈鼓起曲張，肢端變色或青紫，嚴重時肢體發生潰爛、壞死。更為可怕的是第二種結果，血栓可以隨時從血管壁上脫落，變成游蕩于靜脈中的“黑客”，可順著靜脈血的流動方向流竄，流到心臟，再由心臟泵入肺動脈或肺動脈分支，最后卡在該處，堵住血管，引起肺動脈栓塞、肺梗死。

我們知道，肺是我們呼吸的主要器官，一旦發生肺梗死，肺的呼吸功能就會受到影響。小塊少量的血栓脫落可以不為人們察覺，如有較多小塊的血栓多次脫落，則會引起患者反復咳嗽、一過性胸痛、氣促，甚至咳血痰，此時常常容易被誤診為肺部感染，就像王女士那樣。如有大塊的血栓，或雖然是小塊但數量很多的血栓脫落，就會大面積堵塞肺動脈或多處肺動脈分支，導致肺部血流中斷、肺循環終止，出現像李大媽那樣的險情，患者多在1小時之內死亡。由于肺梗死發病隱蔽，不易為人察覺，一旦暴發，來勢兇猛，病死率極高。據有關資料報道，美國每年有20萬人死于該病，只有5％～15％的患者在住院期間被發現有致命性肺梗死。

釜底抽薪

肺梗死形成雖然很隱蔽，但也并非無蛛絲馬跡可覓。追本溯源，肺動脈栓塞的栓子來自外周靜脈的血栓。最容易形成靜脈血栓的部位是腹部、盆腔和下肢。有以下幾種情況者，更容易發生靜脈血栓：①年齡超過40歲者；②因傷、病或體質虛弱需要長期臥床者；③已接受了腹部、盆腔或下肢手術者；④患有心力衰竭、心肌梗死、腎病者以及孕婦和肥胖者。

為了避免肺梗死，最重要的是要正本清源，釜底抽薪。一般可以采取以下措施：①積極防止靜脈血栓的生成，有上述危險因素且需施行外科手術者，手術前后可使用抗血栓形成的藥物，如阿司匹林、肝素、低分子肝素等抗凝劑；②如果已有靜脈血栓形成，應及早清除，在血栓形成的早期，可使用溶解血栓的藥物，如尿激酶、鏈激酶、溶栓酶等，以溶解已形成的血栓；如果血栓形成的時間過長，藥物則不可能完全溶解血栓，可采用導管法清除血栓，即在體表開一個小口子，將一根特殊導管插入有血栓的靜脈，將血栓打碎后吸出；也可采用球囊導管或支架將已堵塞的靜脈打通，使靜脈血流恢復通暢。現在，醫學專家又發明了一種血栓過濾器。這是一種用特殊合金制成的折疊網，用導管將它送入下腔靜脈后再打開，形成一個保護網。當帶有血栓的血液流經保護網時，血栓被網攔住不能通過，而血液經過“過濾”后，成為不帶血栓的“純凈血”。采用這種方法，可以有效地防止肺動脈栓塞的發生，其有效率達80％以上。顯而易見，防止靜脈血栓形成、防止血栓脫落和防止血栓流入心肺，是對付血管中游蕩的“黑客”——血栓栓子的三道有效防線。