藥理學(xué)教學(xué)方法初探

藥理學(xué)是中等衛(wèi)校的一門重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。由于藥理學(xué)涉及知識面廣，近年來其內(nèi)容更新速度很快，藥理作用和機理的研究已深入到分子和受體水平。學(xué)生普遍反映該課程難學(xué)、難懂、難記。針對這種情況，就如何提高藥理學(xué)的課堂講授效果，改善教與學(xué)的不協(xié)調(diào)狀況，我們在備課、講授方法等方面作了嘗試性的探索，在實踐中收到了較好的效果。

一、稔熟教材，精心備課是搞好教學(xué)工作的基礎(chǔ)

首先是撰寫講稿，我們參閱大量的期刊文獻(xiàn)，在通鑒教材及參考資料的基礎(chǔ)上，認(rèn)真鉆研教學(xué)大綱，抓住重點、難點，分清主次，作出課時劃分。并按教學(xué)大綱要求劃出講課的側(cè)重點，屬于掌握內(nèi)容，通過詳細(xì)講解使學(xué)生掌握并靈活應(yīng)用；熟悉內(nèi)容采取啟發(fā)性的講授，使學(xué)生理解并記憶；了解內(nèi)容，作一般敘述性的介紹，讓學(xué)生知曉從而擴大知識面。在此基礎(chǔ)上，整理思維寫出具體講授內(nèi)容，使之明確化和條理化。其次是研究表達(dá)方式，想方設(shè)法尋求捷徑盡可能使學(xué)生能快迅接受講課內(nèi)容，把記憶長的內(nèi)容簡化為幾句短語或俗語，便于記憶。

二、運用多種教學(xué)手段是做好教學(xué)工作的原則

一門課程若照本宣科，學(xué)生容易因缺乏新鮮感，覺得呆板，枯燥、失去學(xué)習(xí)興趣。這就要求教師不斷變換教學(xué)手段，尋求教學(xué)方法的多樣性。同樣一份講稿，依其講授方法不同，所產(chǎn)生的教學(xué)效果也不同，當(dāng)講課方法妥當(dāng)，板書編排合理，舉例比喻恰當(dāng)，層次分明，說理透徹時，可以加深概念或藥物的印象，掌握知識牢固，提高課堂效率。課堂講授時，我們一般采用以下方法。

1. 啟發(fā)式教學(xué)

課堂注重與學(xué)生進(jìn)行交流，盡可能聯(lián)系生活實際和用藥常識講解每一類藥物，這是提高教學(xué)效果的好方法。如講解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥時，可結(jié)合學(xué)生感冒時的現(xiàn)實，詢問他們服的什么藥？癥狀減輕了嗎？胃是否不舒服？學(xué)生回答后再講這類藥物具有的解熱、鎮(zhèn)痛和消炎作用，盡管這些藥物的結(jié)構(gòu)不同，但大都是些酸性藥物，直接刺激胃腸道，是產(chǎn)生副作用的一個因素，另外還有其它的原因……這樣，對于好奇心強的學(xué)生來說，很想知道這類藥物是機體內(nèi)怎樣起作用。這樣他們就盼著教師往下講，會豎起耳朵往下聽。

2. 前后聯(lián)系教學(xué)

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師按照教材編排順序進(jìn)行講課，缺少前后聯(lián)系，不易相互滲透，不便融會貫通。實際上，教材的各個章節(jié)既相對獨立又相互滲透、前后關(guān)聯(lián)、因此教學(xué)時前后聯(lián)系，將一些分散凌亂的內(nèi)容歸納集中進(jìn)行記憶，是教學(xué)方法中很重要的一個竅門。例如通過影響葉酸代謝而發(fā)揮作用的藥物涉及到磺胺藥、抗瘧藥、抗腫瘤藥等多個章節(jié)。又如引起白細(xì)胞減少的藥物，分散在10多個章節(jié)中，將這些具有相同機理或作用的藥物前后貫穿聯(lián)系起來，就便于記憶和掌握。

3. 前后比較教學(xué)

在教學(xué)中注意引導(dǎo)學(xué)生對前后學(xué)過的知識進(jìn)行聯(lián)系，進(jìn)行橫向和縱向的比較分析，引導(dǎo)學(xué)生不要把單一藥物孤立起來死記硬背，而要把該藥物與所屬之大類、亞類聯(lián)系起來，與同類其它藥物比較來認(rèn)識理解。通過比較，重要藥物的作用機制及不良反應(yīng)等學(xué)生就一目了然，也增強了記憶。如“耐受性”與“耐藥性”兩個名詞聽起來相似，前者是指機體與藥物的關(guān)系，機體在連續(xù)多次給藥后，需增強藥物劑量才能保持藥效不減；而后者則是指細(xì)菌與藥物的關(guān)系，細(xì)菌與藥物多次接觸后，對藥物的敏感性下降甚至消失。又如傳出神經(jīng)藥中的激動藥與拮抗藥的對比，解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱與氯丙嗪的降溫特點與臨床用途上區(qū)別，以及解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛與嗎啡的鎮(zhèn)痛在臨床用途上的區(qū)別等。通過比較教學(xué)能使他們對相關(guān)知識有個較清晰的認(rèn)識，而且易于掌握知識。

4. 實驗演示教學(xué)

藥理學(xué)是一門實踐性比較強的課程，以實驗佐證理論是一條捷徑。實驗教學(xué)一方面可將理論知識化枯燥為生動，化抽象為具體，化平淡為神奇，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使之鞏固加深所學(xué)理論知識；另一方面，通過實際操作，觀察、測定、書寫實驗報告，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、分析解決問題的能力。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物是藥理學(xué)的重點和難點課程。該章節(jié)的《毛果蕓香堿和阿托品對離體腸平滑肌活動的影響》、《傳出神經(jīng)對血壓的影響》兩實驗，都是較難的實驗，所要求的儀器、藥品較多，實驗結(jié)果受諸多因素的影響而復(fù)雜多樣，易削弱對課堂理論的驗證。為此，我們將兩實驗拍成VCR短片，來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的示教實驗。這樣既可以正確驗證理論知識，又能通過聲像同步，視聽結(jié)合，角度清晰加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶，進(jìn)一步提高了學(xué)生動腦、動手、獨立的操作能力。

5. 突出代表教學(xué)

以一個最經(jīng)典、研究最透徹的藥物作為代表，重點掌握其藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，然后再將同類其它藥物與之比較，記住其它藥物與代表藥物的異同點即可。例如在學(xué)習(xí)麻醉性鎮(zhèn)痛藥這一章時，用嗎啡作為這一類藥物的代表，先講清嗎啡的藥理作用、不良反應(yīng)和臨床應(yīng)用，再與同類藥物哌替啶(杜冷丁)、可待因、鎮(zhèn)痛新等進(jìn)行比較，找出各自在鎮(zhèn)痛強度、便秘、縮瞳、鎮(zhèn)咳、成癮等方面與嗎啡的異同點。又如，抗精神病藥以氯丙嗪為代表藥，解熱鎮(zhèn)痛藥以乙酰水楊酸作為代表藥，再將同類藥物與代表藥物比較異同點，這樣有助于更深刻、更系統(tǒng)地記憶藥理作用。

6. 聯(lián)系實際教學(xué)

為了使學(xué)生更好地理解和應(yīng)用藥理學(xué)知識，平時上課還應(yīng)該注重介紹藥物發(fā)展過程和前景、最新研究動態(tài)等，讓學(xué)生多聯(lián)系臨床用藥的實際，總結(jié)和歸納所學(xué)過的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析和運用知識的能力。還需講述新藥的商品名稱和主要成份以及病人的心理狀態(tài)對藥物的影響，以便使學(xué)生在以后的工作中給病人恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，盡量發(fā)揮藥物的最佳效用。

三、啟迪思維，激發(fā)興趣是提高教學(xué)效果的關(guān)鍵

1. 加強思維能力培養(yǎng)，提高學(xué)習(xí)積極性

教師要在教學(xué)中經(jīng)常營造良好的教學(xué)氣氛，創(chuàng)設(shè)學(xué)生積極思維的情境。藥理學(xué)知識的學(xué)習(xí)過程是一個循序漸進(jìn)的過程，新舊知識互有聯(lián)系。教師在教學(xué)中要善于抓住兩種知識的結(jié)合點，激勵學(xué)生用自己已有的知識去分析、解決新的問題。學(xué)生在自己的嘗試得到成功后，既可以加深對所學(xué)知識的理解和鞏固也培養(yǎng)了知識的應(yīng)用能力，同時，增強了學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣。這樣就逐漸形成“興趣增加－學(xué)習(xí)效果提高－興趣再增強”這樣一個良性循環(huán)。教學(xué)中，我鼓勵學(xué)生從反面考慮問題、大膽質(zhì)疑。例如，學(xué)習(xí)相互作用一章時，講到鐵劑與四環(huán)素這兩種藥物合用影響吸收，降低療效，這兩藥合用為不合理配伍。有學(xué)生問，如果誤服了四環(huán)素，考慮到不良反應(yīng)，及時服用鐵劑，即可減少吸收，我當(dāng)場表示了肯定。又如在學(xué)習(xí)抗?jié)儾∫还?jié)時，我首先給學(xué)生分析了潰瘍病的諸多病因，啟發(fā)學(xué)生思考、設(shè)計抗?jié)兯幙梢杂卸嗌俜N問題提出后，組織學(xué)生討論，最后進(jìn)行總結(jié)：一是總結(jié)課本上記載有的藥物；二是介紹課本外的新藥發(fā)展動向；三是鼓勵學(xué)生作出與眾不同的設(shè)想。這樣一來，開拓了學(xué)生的思路，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的主觀能動性得到充分調(diào)動。

2. 藥理學(xué)教學(xué)注重想象力的培養(yǎng)

想象力的培養(yǎng)和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)是統(tǒng)一的，相互促進(jìn)的。在藥理學(xué)教學(xué)中可以結(jié)合藥物的發(fā)明史培養(yǎng)學(xué)生的想象力。如苯妥英鈉原為抭癲癇藥，50年代初有學(xué)者設(shè)想心肌梗塞后心律失常的發(fā)病機制與癲癇發(fā)作機理類同，異常刺激沖動電流來自正常區(qū)與病變壞死區(qū)的交界部位，這一設(shè)想得到了動物學(xué)實驗證明，1958年用苯妥英鈉治療室性心動過速獲得成功。這些都是人類科學(xué)想象力在醫(yī)藥發(fā)明發(fā)現(xiàn)中的重要作用。還有神經(jīng)遞質(zhì)的發(fā)現(xiàn)，受體學(xué)說的證實，分子藥理學(xué)的發(fā)展，基因藥物的興起……醫(yī)藥科學(xué)的每一個進(jìn)步，無不閃爍著人類科學(xué)想象之光。

總之，教與學(xué)的過程是教學(xué)相長的過程，教學(xué)方法的研究亦是永無止境的。我擬在今后的教學(xué)實踐中，不斷提高質(zhì)量，為培養(yǎng)新世紀(jì)人才作出貢獻(xiàn)。