藥理學教學方法初探

藥理學是中等衛校的一門重要醫學基礎學科。由于藥理學涉及知識面廣，近年來其內容更新速度很快，藥理作用和機理的研究已深入到分子和受體水平。學生普遍反映該課程難學、難懂、難記。針對這種情況，就如何提高藥理學的課堂講授效果，改善教與學的不協調狀況，我們在備課、講授方法等方面作了嘗試性的探索，在實踐中收到了較好的效果。

一、稔熟教材，精心備課是搞好教學工作的基礎

首先是撰寫講稿，我們參閱大量的期刊文獻，在通鑒教材及參考資料的基礎上，認真鉆研教學大綱，抓住重點、難點，分清主次，作出課時劃分。并按教學大綱要求劃出講課的側重點，屬于掌握內容，通過詳細講解使學生掌握并靈活應用；熟悉內容采取啟發性的講授，使學生理解并記憶；了解內容，作一般敘述性的介紹，讓學生知曉從而擴大知識面。在此基礎上，整理思維寫出具體講授內容，使之明確化和條理化。其次是研究表達方式，想方設法尋求捷徑盡可能使學生能快迅接受講課內容，把記憶長的內容簡化為幾句短語或俗語，便于記憶。

二、運用多種教學手段是做好教學工作的原則

一門課程若照本宣科，學生容易因缺乏新鮮感，覺得呆板，枯燥、失去學習興趣。這就要求教師不斷變換教學手段，尋求教學方法的多樣性。同樣一份講稿，依其講授方法不同，所產生的教學效果也不同，當講課方法妥當，板書編排合理，舉例比喻恰當，層次分明，說理透徹時，可以加深概念或藥物的印象，掌握知識牢固，提高課堂效率。課堂講授時，我們一般采用以下方法。

1. 啟發式教學

課堂注重與學生進行交流，盡可能聯系生活實際和用藥常識講解每一類藥物，這是提高教學效果的好方法。如講解熱鎮痛抗炎藥時，可結合學生感冒時的現實，詢問他們服的什么藥？癥狀減輕了嗎？胃是否不舒服？學生回答后再講這類藥物具有的解熱、鎮痛和消炎作用，盡管這些藥物的結構不同，但大都是些酸性藥物，直接刺激胃腸道，是產生副作用的一個因素，另外還有其它的原因……這樣，對于好奇心強的學生來說，很想知道這類藥物是機體內怎樣起作用。這樣他們就盼著教師往下講，會豎起耳朵往下聽。

2. 前后聯系教學

傳統的教學方法是教師按照教材編排順序進行講課，缺少前后聯系，不易相互滲透，不便融會貫通。實際上，教材的各個章節既相對獨立又相互滲透、前后關聯、因此教學時前后聯系，將一些分散凌亂的內容歸納集中進行記憶，是教學方法中很重要的一個竅門。例如通過影響葉酸代謝而發揮作用的藥物涉及到磺胺藥、抗瘧藥、抗腫瘤藥等多個章節。又如引起白細胞減少的藥物，分散在10多個章節中，將這些具有相同機理或作用的藥物前后貫穿聯系起來，就便于記憶和掌握。

3. 前后比較教學

在教學中注意引導學生對前后學過的知識進行聯系，進行橫向和縱向的比較分析，引導學生不要把單一藥物孤立起來死記硬背，而要把該藥物與所屬之大類、亞類聯系起來，與同類其它藥物比較來認識理解。通過比較，重要藥物的作用機制及不良反應等學生就一目了然，也增強了記憶。如“耐受性”與“耐藥性”兩個名詞聽起來相似，前者是指機體與藥物的關系，機體在連續多次給藥后，需增強藥物劑量才能保持藥效不減；而后者則是指細菌與藥物的關系，細菌與藥物多次接觸后，對藥物的敏感性下降甚至消失。又如傳出神經藥中的激動藥與拮抗藥的對比，解熱鎮痛藥的解熱與氯丙嗪的降溫特點與臨床用途上區別，以及解熱鎮痛藥的鎮痛與嗎啡的鎮痛在臨床用途上的區別等。通過比較教學能使他們對相關知識有個較清晰的認識，而且易于掌握知識。

4. 實驗演示教學

藥理學是一門實踐性比較強的課程，以實驗佐證理論是一條捷徑。實驗教學一方面可將理論知識化枯燥為生動，化抽象為具體，化平淡為神奇，激發學生的學習興趣，使之鞏固加深所學理論知識；另一方面，通過實際操作，觀察、測定、書寫實驗報告，培養學生的觀察能力、分析解決問題的能力。傳出神經系統藥物是藥理學的重點和難點課程。該章節的《毛果蕓香堿和阿托品對離體腸平滑肌活動的影響》、《傳出神經對血壓的影響》兩實驗，都是較難的實驗，所要求的儀器、藥品較多，實驗結果受諸多因素的影響而復雜多樣，易削弱對課堂理論的驗證。為此，我們將兩實驗拍成VCR短片，來代替傳統的示教實驗。這樣既可以正確驗證理論知識，又能通過聲像同步，視聽結合，角度清晰加深學生對所學知識的理解和記憶，進一步提高了學生動腦、動手、獨立的操作能力。

5. 突出代表教學

以一個最經典、研究最透徹的藥物作為代表，重點掌握其藥理作用、臨床應用和不良反應，然后再將同類其它藥物與之比較，記住其它藥物與代表藥物的異同點即可。例如在學習麻醉性鎮痛藥這一章時，用嗎啡作為這一類藥物的代表，先講清嗎啡的藥理作用、不良反應和臨床應用，再與同類藥物哌替啶(杜冷丁)、可待因、鎮痛新等進行比較，找出各自在鎮痛強度、便秘、縮瞳、鎮咳、成癮等方面與嗎啡的異同點。又如，抗精神病藥以氯丙嗪為代表藥，解熱鎮痛藥以乙酰水楊酸作為代表藥，再將同類藥物與代表藥物比較異同點，這樣有助于更深刻、更系統地記憶藥理作用。

6. 聯系實際教學

為了使學生更好地理解和應用藥理學知識，平時上課還應該注重介紹藥物發展過程和前景、最新研究動態等，讓學生多聯系臨床用藥的實際，總結和歸納所學過的內容，培養學生綜合分析和運用知識的能力。還需講述新藥的商品名稱和主要成份以及病人的心理狀態對藥物的影響，以便使學生在以后的工作中給病人恰當的指導，盡量發揮藥物的最佳效用。

三、啟迪思維，激發興趣是提高教學效果的關鍵

1. 加強思維能力培養，提高學習積極性

教師要在教學中經常營造良好的教學氣氛，創設學生積極思維的情境。藥理學知識的學習過程是一個循序漸進的過程，新舊知識互有聯系。教師在教學中要善于抓住兩種知識的結合點，激勵學生用自己已有的知識去分析、解決新的問題。學生在自己的嘗試得到成功后，既可以加深對所學知識的理解和鞏固也培養了知識的應用能力，同時，增強了學習藥理學的興趣。這樣就逐漸形成“興趣增加－學習效果提高－興趣再增強”這樣一個良性循環。教學中，我鼓勵學生從反面考慮問題、大膽質疑。例如，學習相互作用一章時，講到鐵劑與四環素這兩種藥物合用影響吸收，降低療效，這兩藥合用為不合理配伍。有學生問，如果誤服了四環素，考慮到不良反應，及時服用鐵劑，即可減少吸收，我當場表示了肯定。又如在學習抗潰瘍病一節時，我首先給學生分析了潰瘍病的諸多病因，啟發學生思考、設計抗潰瘍藥可以有多少種問題提出后，組織學生討論，最后進行總結：一是總結課本上記載有的藥物；二是介紹課本外的新藥發展動向；三是鼓勵學生作出與眾不同的設想。這樣一來，開拓了學生的思路，提高了學生的學習興趣，學生的主觀能動性得到充分調動。

2. 藥理學教學注重想象力的培養

想象力的培養和專業知識的學習是統一的，相互促進的。在藥理學教學中可以結合藥物的發明史培養學生的想象力。如苯妥英鈉原為抭癲癇藥，50年代初有學者設想心肌梗塞后心律失常的發病機制與癲癇發作機理類同，異常刺激沖動電流來自正常區與病變壞死區的交界部位，這一設想得到了動物學實驗證明，1958年用苯妥英鈉治療室性心動過速獲得成功。這些都是人類科學想象力在醫藥發明發現中的重要作用。還有神經遞質的發現，受體學說的證實，分子藥理學的發展，基因藥物的興起……醫藥科學的每一個進步，無不閃爍著人類科學想象之光。

總之，教與學的過程是教學相長的過程，教學方法的研究亦是永無止境的。我擬在今后的教學實踐中，不斷提高質量，為培養新世紀人才作出貢獻。