中國醫療改革向何處去等

連續幾年的全國“兩會”上，看病難看病責成為人大代表、政協委員熱議和呼聲最高的話題之一。“小病拖，大病捱。要死才往醫院抬。”“救護車一響，半頭牛白養；住上一次院，全年活白干。”“脫貧三五年，一病回從前。”“小康小康，一場大病全泡湯。”……這些來自普通百姓的順口溜，真實，形象而又生動地表達著他們對疾病的無奈和恐懼，也訴說著他們對普通老百姓對當今醫療現狀的不滿和怨憤!

本刊2000年陸續發表的報告文學《天使在作戰》(朱曉軍著，載第6期)，《醫患之間的戰爭》(司雪著，載第7期)和《有什么，別有病——中國農村醫療現狀調查》(作者曾德強。載第11期)，意在與廣大讀者共同探討這樣一些問題：當今中國老百姓看病到底有多難?當今中國醫療問題的癥結到底何在?醫治老百姓看病難病貴和無錢看病的良方到底在哪里?圍繞這些問題，本刊從本期起，每期將開辟專版展開“中國醫療改革向何處去”的問題大討論。您親身經歷或感受到現階段看病難看病貴甚至無錢看病的痛苦嗎?您擔心您或您的家人有朝一日會遭受同樣的痛苦嗎?那么懇請您拿起筆吧，請您將切身的經歷和感受或所見所聞所思所想乃至內心深深的擔憂寫出來吧，您也可以談談您對中國醫療改革的真實看法與建議。文章不要求面面俱到，只要求從某一角度切入，寫出自己的真情實感。或生動或犀利，或感性或理性，或猛烈抨擊或善意建議。字數在2000字左右為宜。來稿請寄：100031北京前門西大街97號《北京文學》(精彩閱讀)編輯部收，請在信封左下角注明“醫療改革討論”字樣。我們將陸續選登各界讀者的優秀來稿并即付稿酬。敬請關注，歡迎您踴躍賜稿。

——本刊編輯部

醫療保險必須立法

申力雯

在全球經濟不斷發展的今天。“幸福指數”成為很多國家用來衡量人民生活水平、經濟價值的新指標。也是和諧社會的標志。試想一個國家。一個地區。民眾沒有醫療保障，健康狀況惡化，醫療腐敗滋生。民眾的幸福感何在?和諧的生活又何在?

1998年國務院頒布《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》。

2000年國務院作出同步推進醫療保險制度的決策和部署，醫療保險便艱難地起步了。

國家雖然規定所有企業要為職工辦理醫療保險，但對不享受公費醫療的事業單位卻沒有強制的法律與政策，于是單位便有了可乘之機，他們以拿不出在職職工工資總額的9％入醫療保險為借口，拒絕為本單位職工及退休職工辦理醫療保險。職工多年以來在既沒有醫療保險又無公費醫療的保障下，痛苦地煎熬著，單位只象征性地半年為職工報銷800元(連一次感冒發燒感染輸液的費用都應付不了)，所以這些職工只能小痛忍大病扛，實在扛不下，只得四處舉債。現在許多職工手里都攥著成千上萬的醫療費，在這種報銷無門，看病沒有保障的情況下，給職工的生存造成極大的困境。領導在拒不給職工參保的情況下，又妙計橫生，公然鼓勵和獎賞職工，用家人朋友，領導的醫保及公費醫療的便利來解決職工的醫療費問題。這種公然地誘導體制外人員侵蝕體制內的醫療資源，不僅不公平，而且敗壞了社會的公序良俗。

醫保是一種社會共濟，公費醫療是財政撥款，你單位既然沒有往這個鍋里加米，又要左顧右盼，一勺一勺地挖大鍋里的飯，頗有些強盜和無賴的邏輯。同時又欺詐國家和集體的利益。

難道領導也和職工一樣半年也報800元嗎?如果單位真窮得叮當亂響，領導與職工同甘共苦，職工的心理會平衡一些。非也，領導之所以是領導，就在于他的特權，即使芝麻大的小官也不例外，他不僅可以自由地選擇醫院，還可以特殊專門為他進藥，一個普通的感染，命令藥房進1000元一支的針劑，一天打兩針，連打一周，護士小姐魚貫般護理左右，唯恐不周。

在醫療服務，醫療選擇上，“公平”是個最基本的原則，每一個生命都是值得尊重的，也是一個文明健康社會進步的標志。這種情況不僅會滋生醫療腐敗，同時會加劇社會矛盾，干擾和破壞構建和諧社會。

由于職工沒有醫療保障，他們內心充滿了憂慮和恐懼，完全喪失了安全感。

在全球經濟不斷發展的今天，“幸福指數”成為很多國家用來衡量人民生活水平、經濟價值的新指標，也是和諧社會的標志。試想一個國家，一個地區，民眾沒有醫療保障，健康狀況惡化，醫療腐敗滋生，民眾的幸福感何在?和諧的生活又何在?

在某三甲醫院，一位做腎透析的患者說，他單位沒有參加醫保，他每年要往領導的私人腰包里送3萬元，只有喂自己的領導，領導才痛快地簽字報銷，領導的名字叫××兩個字，一個字值1，5萬元。這是沒辦法的辦法，他麻木的臉上寫滿了無奈和愁苦。我經常看到，職工苦哈哈地用含淚的笑臉乞求著領導，只為了多報一點藥費，只為選擇一個對口的醫院，只為了減輕一點疾病的痛苦。他們扭曲地彎著腰，茍安地生活著。健康權，生命權，是人權的核心，醫療保險是人權的基本保障，在醫療保險沒有法制化，沒有強制執行的情況下，人的生命尊嚴已被踐踏。

一位正值壯年的職工，患高血壓病，近期血壓BP200／120mmg，一系列腦血管病變的癥狀都已出現，情況十分危重。搶救腦血管病關鍵是時間，應沖開一切綠色通道，分秒必爭!但就在這樣一個一級社區醫院，為了省錢，在時間上一拖再拖，討論到底應該轉院還是不轉院，令人費解的是一個連最基本的診斷腦血管病變的設備都沒有的一級社區醫院，有什么理由拖延呢?

腦出血與腦血栓是兩種診斷，兩種治療，治反了只有加速死亡，不幸的是在拖延與治療中，這個壯年的職工死亡了。這是一首冬天的悲歌!

領導(個別)為什么不愿意給職工上醫療保險呢?原因有二：

其一，職工加入醫保意味著領導某種權力的喪失，決定職工去哪個醫院看病，報銷多少，甚至是生死，這是一種至高無上的權力。在權力的使用中，他感到享受、快樂與暢然。權力是一種補藥，瀉藥和春藥。

其二，職工加入了醫保，就等于斷了領導的財路，這種權力使他獲取無盡的資源。權力是他不斷增值的商業銀行。這是他們內心堅實的隱秘，所以他們堅定地拒絕醫保。

人的生命是至高無上的，如醫療保險沒有法律的保障，沒有強制執行，當個別領導把權力當作利器來使用時，那人的生命就像一粒塵埃。誰給他們的權力可以把人送到天堂或地獄?

如果職工可以參加醫保，他們可以自主地選擇適合自己病情的醫院，醫保會一絲不茍地按政策報銷醫藥費。參加醫保這是工作了三四十年的老職工難以企及的天堂，但個別領導卻根據自己的好惡撤掉了登上天堂的梯子。

醫療體制的改革，必須以人為本，以公平為原則，人的健康權，生命權，是人權的核心，人的生命在一切權力中是至高無上的，沒有任何權力可以凌駕于生命之上。

我們這個社會不能只認權和錢，把法律道德良知統統拋開，如果醫療保險缺乏法律的保障和強制執行，很可能讓一些當權者鉆了空子。而醫保變成一紙空文，多年為爭取醫保的征途已太說明問題了。

社會醫療保險要盡快立法，這是由于醫保的福利性和剛性決定的，同時也反映了政府對民眾的責任與關愛，也可以確保人民的生命安全和社會的和諧穩定。