淺談如何提高兒科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)帶教質(zhì)量

【關(guān)鍵詞】 臨床見習(xí)；兒科護(hù)理學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

文章編號(hào)：1003-1383(2007)04-0461-02

中圖分類號(hào)：G 642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

臨床見習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐知識(shí)或操作技能，對理論知識(shí)進(jìn)行消化吸收，并且在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，獲得感性與理性認(rèn)識(shí)的重要環(huán)節(jié)或過程^[1]。也是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，以便更快地實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。筆者在兒科護(hù)理學(xué)見習(xí)帶教中發(fā)現(xiàn)，兒科病人是一個(gè)特殊群體，大部分患兒不能用語言表達(dá)自己的病情，部分家屬不配合；許多疾病的發(fā)生有季節(jié)性；部分學(xué)生不主動(dòng)發(fā)言，無目的。為了提高學(xué)生兒科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)的教學(xué)質(zhì)量，筆者針對見習(xí)帶教中存在的問題，實(shí)施了相應(yīng)的對策，在見習(xí)帶教中貫穿應(yīng)用，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1.加強(qiáng)醫(yī)德教育，培養(yǎng)學(xué)生與患兒、家屬間相互信任、和諧的關(guān)系

在教學(xué)中加強(qiáng)對學(xué)生的思想品德素質(zhì)教育，使他們具有熱愛護(hù)理事業(yè)和高度的責(zé)任感，尊重、愛護(hù)患兒及家屬。我們在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)，雖然患兒年齡小，但也要尊重患兒，盡可能滿足他們的要求；在對患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，要求每一個(gè)學(xué)生只能拿一本筆記本，絕對不允許學(xué)生一邊看課本，一邊評(píng)估，避免家屬對學(xué)生產(chǎn)生不信任感而使收集到的資料不真實(shí)。在評(píng)估過程中，由學(xué)生適時(shí)進(jìn)行一些健康教育，指導(dǎo)家屬正確護(hù)理患兒方法，如添加輔食方法、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，拍背方法等等；帶教老師課前與患兒家屬做好聯(lián)系，事先向家屬解釋、說明，征得家屬同意后并約好時(shí)間，避免患兒家屬不配合而使見習(xí)失敗。評(píng)估結(jié)束時(shí)，要求學(xué)生對家屬表示感謝。

2.明確見習(xí)目的，加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理評(píng)估技巧培訓(xùn)

兒科病人由于身心未成熟，依賴性強(qiáng)、合作性差，有些患兒見到學(xué)生就哭鬧不止，表現(xiàn)出極不配合，家屬也覺得不耐煩；我們的做法是，主問的幾個(gè)學(xué)生盡可能提前一天先與患兒多接觸，和患兒玩玩具、做游戲等，老師帶學(xué)生到患兒床前時(shí)，也不能直奔主題，而是和學(xué)生一起，先用親切的語言和患兒說話，拿玩具逗患兒，以減少患兒對學(xué)生的陌生感，經(jīng)試行，效果良好。以往在帶教過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在評(píng)估患兒時(shí)提的問題太散，抓不住重點(diǎn)，時(shí)間太長而使家屬及患兒產(chǎn)生厭煩心理。課前教師應(yīng)把本次課的見習(xí)目的、要求告知學(xué)生，同時(shí)講授評(píng)估技巧。如評(píng)估一個(gè)呼吸系統(tǒng)疾病患兒時(shí)，評(píng)估的線路是：入院原因→病程，如為發(fā)熱，則問體溫多少度?發(fā)熱時(shí)有無抽搐、畏寒、寒戰(zhàn)?如為咳嗽，則問咳嗽的性質(zhì)、有無咳痰、痰液的性質(zhì)、量、顏色，如有抽搐，則問抽搐部位、持續(xù)時(shí)間，有無意識(shí)喪失、缺氧征、口吐白沫、大小便失禁等。經(jīng)過多次講授，學(xué)生護(hù)理評(píng)估水平明顯提高。

3.設(shè)置問題，以問題討論式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維的興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性。上課前老師在說明本次見習(xí)課的教學(xué)目的、要求的同時(shí)，要求同學(xué)們通過評(píng)估患兒后需要討論、回答的問題是：該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么?診斷依據(jù)?存在哪些護(hù)理問題?如何護(hù)理該患兒?在評(píng)估患兒時(shí)，由1到2個(gè)學(xué)生主問，其他同學(xué)記錄，回教室后各小組針對以上提出的問題進(jìn)行討論、匯總，時(shí)間為30分鐘，最后由一名學(xué)生匯報(bào)病史，匯報(bào)完畢后由老師點(diǎn)評(píng)、補(bǔ)充。老師按照設(shè)置的問題一一提問，在學(xué)生回答問題過程中，老師應(yīng)適當(dāng)給予啟發(fā)和引導(dǎo)，學(xué)生回答正確時(shí)，及時(shí)給予贊揚(yáng)，以增加學(xué)生的信心。最后由老師點(diǎn)評(píng)，錯(cuò)誤或不足之處老師給予糾正、補(bǔ)充。同時(shí)結(jié)合臨床提出一些問題，如當(dāng)你護(hù)理一肺炎患兒時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)該患兒呼吸70次/分，心率182次/分，面色蒼白，煩躁不安，呼吸困難，口唇紫紺，你首先考慮該患兒并發(fā)什么疾病?應(yīng)如何處理?學(xué)生在問題的引導(dǎo)下見習(xí)，不但復(fù)習(xí)和鞏固了所學(xué)的理論知識(shí)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維的興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)生的好奇心，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，提高了學(xué)習(xí)效率。

4.充分運(yùn)用各種教具，提高見習(xí)教學(xué)水平

兒科護(hù)理學(xué)是一門臨床護(hù)理學(xué)科，講好理論課的關(guān)鍵之一就是在見習(xí)中向?qū)W生們展示疾病典型的癥狀和體征。故具有典型臨床表現(xiàn)的患者成為臨床學(xué)習(xí)的最佳教具。但由于兒科有許多疾病有發(fā)病的季節(jié)性或本身屬于少發(fā)病，故在見習(xí)教學(xué)中常遇到缺少臨床可供見習(xí)的病人。所以我們在見習(xí)過程中，遵循“所有即所見”的原則^[2]，一有什么就看什么；同時(shí)充分運(yùn)用教具，如錄像機(jī)、多媒體等各種教具向?qū)W生展示典型的癥狀和體征，如各種急性傳染病的皮疹特點(diǎn)，腎病綜合征高度水腫的體征，同時(shí)輔于角色扮演，由老師扮演患兒家屬，學(xué)生進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。通過這樣實(shí)踐，彌補(bǔ)病種在臨床教學(xué)中的缺陷和不足，可以加強(qiáng)學(xué)生對疾病典型癥狀和體征的感性認(rèn)識(shí)，通過角色扮演，又可以彌補(bǔ)了由于沒有病人而學(xué)生不能親自對病人評(píng)估的缺陷；這是對臨床教學(xué)手段的一個(gè)很好的補(bǔ)充，它使臨床教學(xué)手段多樣化，使學(xué)生獲得更多的感性認(rèn)識(shí)，同時(shí)也增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

運(yùn)用以上教學(xué)方法，使兒科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)收到較滿意的效果，通過專家和學(xué)生進(jìn)行評(píng)教，平均分達(dá)90分以上，較好地完成了教學(xué)任務(wù)，不足之處是還沒有對學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

參考文獻(xiàn)

[1]王力群，李湘蘇.簡論臨床護(hù)理見習(xí)帶教的原則[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(11B)：66-67.

[2]蔣玉宇，李秋萍.本科護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)改革初探[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(10B)：75-76.

(收稿日期：2007-03-09 修回日期：2007-07-16)

(編輯：潘明志)