參麥注射液治療心力衰竭４８例療效觀察

【關(guān)鍵詞】 參麥注射液；心力衰竭；療效

文章編號(hào)：1003-1383(2007)04-0409-01

中圖分類(lèi)號(hào)：R 541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

心力衰竭(heart failure)是臨床上常見(jiàn)的急危重癥之一，病死率高。2004年1月~2006年12月，我們?cè)趥鹘y(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，采用參麥注射液治療心力衰竭48例，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料 將96例符合NYHA心功能分級(jí)(Ⅱ~Ⅳ級(jí))的患者隨機(jī)分為兩組。治療組48例，男27例，女21例，年齡43~81歲，平均(61.4±16.2)歲。原發(fā)病：冠心病22例，高血壓病12例，肺心病9例，擴(kuò)張型心肌病3例，風(fēng)濕性心臟病2例。對(duì)照組48例，男28例，女20例，年齡42~79歲，平均(60.8±15.7)歲。冠心病20例，高血壓病13例，肺心病10例，擴(kuò)張型心肌病2例，風(fēng)濕性心臟病3例。兩組患者性別、年齡、病種及心功能分級(jí)比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具可比性。

2.治療方法 對(duì)照組用常規(guī)方法治療，包括利尿(雙氫克尿噻和安體舒通口服，必要時(shí)予速尿靜脈注射)、強(qiáng)心(地高辛口服或西地蘭靜脈注射)及血管擴(kuò)張劑(單硝酸異山梨醇酯口服或靜滴)。有感染癥狀者予抗生素控制感染，密切觀察血鉀、鈉、氯變化，并注意糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。治療組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020020。)40 ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1日1次，7天為1個(gè)療程。

3.療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，①顯效：治療后心功能改善2級(jí)以上或達(dá)到Ⅰ級(jí)；②有效：心功能改善1級(jí)；③無(wú)效：心功能無(wú)改善。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.兩組治療效果比較 治療組的顯效率為68.8%，對(duì)照組的顯效率為41.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=7.12，P<0.01，兩者比較，差異有極顯著性。治療組的總有效率為93.8%，對(duì)照組為79.2%，χ2=4.36，P<0.05，兩組比較，差異也有顯著性(見(jiàn)表1)。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.不良反應(yīng) 治療組采用參麥注射液靜滴過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，患者耐受性好。

討論

心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。近年來(lái)大量的臨床研究表明^[1]，糾正心力衰竭時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)異常，緩解癥狀的短期治療并不能改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后和降低病死率。因此，治療心力衰竭不能僅限于緩解癥狀，必須從長(zhǎng)計(jì)議，采取綜合治療措施，包括病因治療，調(diào)節(jié)心力衰竭的代償機(jī)制，減少其負(fù)面效應(yīng)如拮抗神經(jīng)體液因子的過(guò)分激活等。

參麥注射液是由紅參、麥冬提取精制而成。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為紅參、麥冬具有益氣固脫、滋陰生津、養(yǎng)心及復(fù)脈的作用。現(xiàn)代藥理研究表明，參麥注射液治療心力衰竭機(jī)制包括以下幾個(gè)方面^[2]：①改善心肌舒縮功能；② 改善血流動(dòng)力學(xué)；③ 調(diào)控神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子；④ 改善心肌復(fù)極；⑤ 改善心率變異性。本研究在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)48例心力衰竭患者加用參麥注射液治療，結(jié)果治療組的顯效率和總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)，且未見(jiàn)明顯副作用，與臧海林等^[3，4]的研究結(jié)果相似。表明參麥注射液治療心力衰竭安全有效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，155-171.

[2]毛靜遠(yuǎn)，張伯禮，王賢良.參麥注射液治療心力衰竭機(jī)制研究進(jìn)展[J].中成藥，2006，28(12)：1801-1802.

[3]臧海林.參麥注射液治療充血性心力衰竭30例療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2006，23(4)：278.

[4]蔣麗霞，李國(guó)平，盧新華.參麥注射液合多巴酚丁胺治療心力衰竭98例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17(2)：112-113.

(收稿日期：2007-06-05 修回日期：2007-07-16)

(編輯：崔群飛)

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