黛力新治療偏頭痛的臨床療效觀察

【摘要】 目的 觀察比較黛力新與尼莫地平兩種藥物治療偏頭痛的臨床療效。方法 將86例偏頭痛患者隨機分成兩組，治療組43例，每日服2次，1片/次，對照組43例，口服尼莫地平40 mg/次，每日3次。兩組各服8周。結(jié)果 治療組與對照組總有效率分別為90.7%及72.1%，治療組的總有效率顯著高于對照組(χ2=4.91，P<0.05)。結(jié)論 黛力新治療偏頭痛的臨床療效明顯優(yōu)于尼莫地平，不良反應輕微。

【關鍵詞】 偏頭痛；黛力新；尼莫地平

文章編號：1003-1383(2007)04-0372-02

中圖分類號：R 747.2

文獻標識碼：A

偏頭痛是一種周期性發(fā)作的血管源性頭痛，目前臨床治療藥物眾多，如β受體阻滯劑—心得安、鈣通道拮抗劑—尼莫地平、5-HT受體拮抗劑—苯噻啶、三環(huán)類抗抑郁劑—阿米替林等，但臨床療效不一。為尋求更有效的治療方法，提高患者的生存質(zhì)量，我院內(nèi)科門診于2004年6月至2006年6月采用黛力新治療偏頭痛，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇我院內(nèi)科門診治療的86例各型偏頭痛患者，診斷全部符合國際頭痛協(xié)會1998年擬定的偏頭痛標準^[1]。排除條件：①高血壓病者；②有器質(zhì)性心、肝、腎病者；③使用偏頭痛預防性藥物者；④濫用鎮(zhèn)靜止痛劑者；⑤孕婦、哺乳期患者；⑥頭顱CT顯示顱內(nèi)有器質(zhì)性病變者。將入選病例隨機分成兩組，黛力新組43例，其中男10例，女33例，年齡16~48歲，有神經(jīng)癥狀病史者12例，有先兆偏頭痛9例，無先兆偏頭痛34例，發(fā)作頻率1~8次/日，病程1~22年。對照組43例，其中男11例，女32例，年齡17~50歲，有神經(jīng)癥狀病史者10例，有先兆偏頭痛10例，無先兆偏頭痛33例，發(fā)作頻率1~6次/日，病程1.5~23年。根據(jù)：0級—無頭痛；1級—輕度頭痛；2級—中度頭痛；3級—重度頭痛的分級標準，治療組分別為：1級10例，2級22例，3級11例；對照組分別為：1級12例，2級21例，3級10例。兩組病人性別、年齡、頭痛發(fā)作頻率、病程及頭痛程度等比較均無顯著性差異(P均>0.05)，具有可比性。

2.治療方法 治療組口服黛力新片每次1片，每日2次(早晨及中午各服1次)；對照組口服尼莫地平40 mg/次，每日3次。療程均為8周。兩組服藥期間均不服用鎮(zhèn)靜、止痛藥及預防偏頭痛藥物。

3.療效判斷標準 顯效：用藥后2~4周頭痛發(fā)作次數(shù)開始減少、程度減輕、間歇期延長；8周后頭痛癥狀基本控制；有效：服藥6~8周后僅有頭痛次數(shù)減少、程度減輕、持續(xù)時間縮短、間歇期延長；無效：服藥8周后頭痛仍無改善。顯效+有效合計為總有效。

4.統(tǒng)計學處理 計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。

結(jié)果

1.兩組療效的比較 治療組顯效32例，有效7例，總有效率為90.7%；對照組顯效21例，有效10例，總有效率為72.1%，兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)，治療組總有效率高于對照組。見表1。

2.不良反應 治療組4例出現(xiàn)口干，3例出現(xiàn)食欲減退，2例惡心感，不良反應發(fā)生率為20.9%，繼續(xù)用藥2周后均能自行消失。對照組2例出現(xiàn)頭昏，嗜睡，1例出現(xiàn)食欲減退，不良反應發(fā)生率為7.0%。兩組不良反應發(fā)生率比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，χ2=3.49，P>0.05，差異無顯著性。

討論

偏頭痛是一類有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作性疾病。間歇臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作的偏側(cè)搏動性頭痛，常伴惡心、嘔吐及羞明，經(jīng)一段間歇期后再次發(fā)病。在安靜環(huán)境內(nèi)休息或睡覺后頭痛會得到緩解。頭痛發(fā)作時不伴有神經(jīng)、精神功能障礙。其發(fā)病機制至今尚不完全清楚，約50%患者有家族史。女性患者偏頭痛常在月經(jīng)來潮前發(fā)病，精神緊張，過度勞累、氣候驟變，強光刺激，烈日照射、低血糖、應用擴血管藥、利血平、食用高酪胺食物(如巧克力、柑橘)及酒精飲料，均可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。

近些年來關于偏頭痛的臨床研究有了重大進展，基本上否認了近50年來wolf血管源性學說。目前臨床普遍認為偏頭痛的發(fā)病源于大腦本身，與腦的興奮性增加，鈣離子通道異常等有密切相關。神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)在5-羥色胺減少，興奮性氨基酸釋放增多。黛力新是氟哌噻噸與美利曲辛的復方制劑，其藥理作用主要是可提高突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺的含量。另外，也有學者認為，偏頭痛屬身心性疾病，患者常伴有焦慮、抑郁等心理改變^[2]。我國六城市流行病學調(diào)查表明精神因素為偏頭痛的主要誘因^[3]。黛力新具有抗焦慮、抗抑郁的作用，這可能是其治療偏頭痛的作用機理之一。本組病例顯示黛力新治療偏頭痛的療效較常用的鈣通阻滯劑尼莫地平顯著，不良反應輕微，是一種較安全、有效的偏頭痛治療藥物，且價格適中，值得在基層醫(yī)院中推廣應用。

參考文獻

[1]劉皖生，鄒 明，林 燕，等.黛力新與尼莫地平治療偏頭痛療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學，2002，4(2)：98-99.

[2]潘東波.黛力新治療偏頭痛伴抑郁焦慮癥療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，12(6)：350-351.

(收稿日期：2007-05-14 修回日期：2007-06-28)

(編輯：梁明佩)

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