“心痛定”使他的血壓一降再降

老王今年58歲，一個周末的下午，和幾個鄰居湊在一起打麻將，一打就是3個小時，突然出現(xiàn)頭暈、出汗、心悸、氣急等現(xiàn)象，同時還有嘔吐跡象。因前一周老王曾患心絞痛，便認(rèn)為是心絞痛發(fā)作，自行含服“心痛定”1片（10毫克），10分鐘后癥狀未見緩解，即到附近藥店測量血壓為“80/60mmHg。”經(jīng)醫(yī)生診斷，老王既往有冠心病、低血壓和心動過緩史。老王主要癥狀是低血壓和心動過速。而因誤服“心痛定”而導(dǎo)致血壓一降再降。

這個例子里， 老王既往有冠心病、低血壓和心動過緩等病史，本次發(fā)作誘因為打麻將，長時間靜坐，精神和體力消耗大，加上年老和原有疾病等因素，導(dǎo)致心血管功能代償失調(diào)，出現(xiàn)血壓下降、心動過緩和全身供血不足等癥狀；又因患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，把當(dāng)前癥狀與不久前發(fā)作的心絞痛相提并論，誤認(rèn)為是“心絞痛復(fù)發(fā)”。同時患者對病情一知半解，不懂藥理，輕率舌下含服心痛定，以至藥物迅速通過舌下靜脈叢吸收入血，使血壓一降再降，最終導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓；由于心痛定有因降壓而引起交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)，故患者心率不算太慢，幸好患者能及時就診，否則后果不堪設(shè)想。

老王的例子屬于典型的自我誤診誤治，教訓(xùn)深刻。在這里特別提醒心、腦血管等病患者注意，當(dāng)身體出現(xiàn)不適時，應(yīng)盡快到醫(yī)院請醫(yī)生診治，千萬不能輕易自療，以免耽誤病情，危及生命。

認(rèn)識心痛定：心痛定（硝苯地平）為選擇性鈣通道阻滯劑類的代表藥。口服易吸收，口服１０～２０分鐘開始起效，１～２小時作用達(dá)高峰，可持續(xù)６～７小時。舌下含服起效更快，３～５分鐘開始起效，２０分鐘作用達(dá)高峰。其作用機(jī)理為通過阻滯血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌松馳、血管舒張而起降壓作用；冠狀動脈和腦動脈對其作用也很敏感。心痛定與其它鈣拮抗劑的不同之處在于，在降壓同時可引起反射性心率增快、心輸出量稍增加；此外，還可使腎素活性增強(qiáng)等。不良反應(yīng)主要有因血管擴(kuò)張所致的臉色發(fā)紅、低血壓、頭暈、頭痛和心悸等；此外，還可引起足踝部和小腿水腫。低血壓，肝、腎功能不全者和孕婦慎用。

我們生活中有很多常見的“小病”，比如感冒，胃痛，我們耳熟能詳，很多人都以為自己可以從家里的“小藥箱”中找到合適自己的藥物，輕松應(yīng)對這些小病，其實不盡然，如果您不是真的了解這些疾病的醫(yī)學(xué)原理和究竟，還是建議您去咨詢一下您的醫(yī)生，還是讓我們真正認(rèn)真認(rèn)識和對待這些“小病”吧。