哪些人屬于癌癥的易患人群？

隨著醫(yī)學(xué)生物學(xué)的進步和對癌癥發(fā)生認(rèn)識的提高，癌癥的預(yù)防和控制已經(jīng)成為一個起步并迅速發(fā)展的領(lǐng)域。目前，該領(lǐng)域已超出了對致癌因素的識別和避免， 而擴展到如何降低致癌因素的影響和進行癌癥早期檢測的篩查。

癌癥預(yù)防和控制的核心是這樣一個概念：癌癥發(fā)生不是某一事件而是一個過程，一系列不連續(xù)的細(xì)胞學(xué)改變最終形成惡性腫瘤的過程，并產(chǎn)生可以感覺得到的癥狀和體檢時查到的異常。初步預(yù)防是針對病因的認(rèn)識和控制，如戒煙、改善飲食和化學(xué)預(yù)防均是初步預(yù)防的具體方法。第二步預(yù)防是針對早期癌的鑒別和有效治療，篩查是第二步預(yù)防的形式。

目前我國每年新發(fā)的惡性腫瘤病人有200～300萬。男性中發(fā)病率較高的有肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、食管癌和膀胱癌等，女性中常見的有乳腺癌、肺癌、腸癌、胃癌、肝癌和食管癌等，而且發(fā)病呈年輕化趨勢。

Q：哪幾類人群屬于癌癥的高危人群呢？

A：遺傳、生物和環(huán)境因素是惡性腫瘤發(fā)生重要的相關(guān)因素，因此，只要具備這三種因素之一就屬于癌癥高危人群。

首先，有腫瘤家族史的人群應(yīng)該提高警惕，如母親或姐妹得過乳腺癌的人，患乳癌的危險比沒有家族史的人要高。家族性多發(fā)性息肉者的腸癌發(fā)生率遠遠高于一般人群。而有白血病家族史的青少年，則是急性白血病高危人群。

第二，個人病史和感染史，有口腔黏膜白斑或紅斑、肝炎、慢性胃病和宮頸糜爛等病史者都是口腔癌、肝癌、胃癌和宮頸癌的高危人群。醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，某些病毒和細(xì)菌感染與癌癥發(fā)生密切相關(guān)，如EB病毒與鼻咽癌，人乳頭瘤病毒與宮頸癌，幽門螺旋桿菌與胃癌等，因此，有上述感染者易患癌癥。

第三，環(huán)境和職業(yè)因素，如礦工和長期接觸有害氣體、液體、粉塵者肺癌發(fā)生率高。接觸苯胺、聯(lián)苯胺、合成橡膠的工人膀胱癌發(fā)生率高。從事露天作業(yè)者皮膚癌發(fā)生率高。接觸放射性物質(zhì)的工作人員白血病發(fā)生率高。此外，大于40歲有特殊生活方式和飲食習(xí)慣者也屬于癌癥高危人群：長期吸煙、被動吸煙及酗酒者；長期嗜食酸菜、腌菜、熏烤食物者；高蛋白、高脂肪和低纖維飲食者；性生活過早、不育、不哺乳者；心理壓力大、生活無規(guī)律者。

那么，各類癌癥的高危人群有哪些特點?

肺癌：40歲以上，有吸煙史者或長期被動吸煙者。有肺結(jié)核病史，特別是有結(jié)核斑痕者。長期生活在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)者。有職業(yè)致癌因子接觸史者，如：無機砷化合物、石棉、放射性礦石、煤煙、焦油、石油中的多環(huán)芳烴。

乳腺癌：40～60歲中年女性，或絕經(jīng)期前后的婦女，有腫瘤家族史者?；楹笪瓷?、生育后一直未哺乳或哺乳期過長或過短、月經(jīng)初潮早或停經(jīng)晚、乳腺因各種原因反復(fù)多次接受放射線、一側(cè)已患過乳腺癌和常食用脂肪而肥胖的婦女，獨身未婚婦女較已婚婦女易患乳腺癌，長期從事夜班工作的婦女患乳腺癌危險性高。

口腔癌：40歲以上，長期吸煙和飲酒史、口腔衛(wèi)生不良、異物長期刺激（齲齒、義齒和假牙咬對位不佳）、營養(yǎng)不良和口腔粘膜白斑和紅斑。

食管癌：60～70歲的老年男性，生活在北方地區(qū)或農(nóng)村并有煙酒史、腫瘤家族史和飲食習(xí)慣不良者。喜食過熱飲食、長期食用酸菜、腌制和霉變食物，可促使食道癌變。有慢性食管炎伴有不典型增生者也是食道癌的高危人群。

胃癌：40歲以上，有吸煙史、胃癌家族史者、習(xí)慣鹽腌和熏烤食物者，有慢性胃病史者，如重度胃潰瘍和萎縮性胃炎。

肝癌：慢性肝炎患者，慢性乙肝或丙型肝炎者，其中乙型肝炎是我國肝癌最主要的致病因素。生活、工作于東南地區(qū)的40～50歲的中青年男性，有長期飲酒史、長期使用霉變食物、有肝癌家族史者和患有肝硬化者。

大腸癌：40歲以上，有大腸直腸癌家族史、大腸直腸癌術(shù)后患者、盆腔接受過放療者、大腸有息肉、胃癌、甲狀腺癌、乳癌患者、潰瘍性結(jié)腸炎患者、長期高脂低纖維素飲食者。

子宮頸癌：44～55歲的中年女性，宮頸病變(長期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等)的婦女。有腫瘤家族史者、性生活過早、多孕早產(chǎn)和自身有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶的婦女。曾經(jīng)患有生殖道人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的婦女。

膀胱癌：50～60歲之間，長期接觸苯胺、聯(lián)苯胺、合成橡膠的男性。

白血?。呵嗌倌旰?0歲以上，有腫瘤家族史者，長期接觸放射線、化學(xué)毒物，如苯，和細(xì)胞毒藥物者。

皮膚癌：50～60歲的中老年男性，從事露天作業(yè)和長期暴露在紫外線中。

Q：那么，針對癌癥高發(fā)人群應(yīng)該如何預(yù)防和控制癌癥？

A：定期做好預(yù)防性體檢，是癌癥早發(fā)現(xiàn)和早治療的前提。 建議高危人群應(yīng)至少每年做一次體檢。癌癥篩查是以降低發(fā)病率和死亡率為目的在無癥狀人群中查出早期癌癥的方法。篩查可以提早查出疾病，而且早期治療，這樣比出現(xiàn)了癥狀再治療能得到更好的臨床結(jié)果。篩查可以早期的發(fā)現(xiàn)乳腺癌、宮頸癌和大腸癌等惡性腫瘤。對不同高危人群檢查項目和周期是不同的，如何掌握呢？以下介紹幾種癌癥高危人群的篩查。

乳腺癌篩查包括乳腺自我檢查、專業(yè)醫(yī)生做乳腺臨床檢查和乳腺鉬靶攝影。對于無癥狀正常危險性的婦女，美國癌癥學(xué)會（ACS）推薦大于20歲者，每月一次乳腺自我檢查。大于40歲者，每年一次乳腺臨床檢查和乳腺鉬靶攝影。在我國，乳腺超聲檢查也作為對于高危人群篩查的手段，建議每半年到一年檢查一次。

宮頸刮片（Pap）篩查是降低宮頸癌死亡率的有效手段。大多數(shù)篩查指南建議對所有已有性行為或超過18歲的婦女做定期Pap刮片檢查。性活動增加性傳播HPV的危險性，HPV是宮頸癌最常見的病因?qū)W因素。推薦檢查的時間間隔是1-3年。

結(jié)直腸癌：大便潛血實驗、直腸指檢、硬及軟的乙狀結(jié)腸鏡、氣鋇雙重造影和結(jié)腸鏡用于結(jié)直腸癌的篩查。對于高危險人群應(yīng)每年進行檢查。

肺癌：胸片和痰細(xì)胞學(xué)是肺癌篩查的手段。每年拍一次胸片。高危險人群（吸煙）的篩查中，螺旋CT可以診斷出早期肺癌。

肝癌：腹部B超、甲胎蛋白、癌胚抗原和肝功能檢查是針對肝癌高危人群套餐式篩查項目，每年一到兩次。

前列腺癌：最常見的前列腺癌篩查手段是直腸指檢和血清前列腺特異性抗原(PSA)評價。新近還采用游離血清PSA結(jié)合率的測量。建議大于50歲的男性高危人群每年檢查一次血清PSA。