乳癌好發肺轉移

2001年10月，46歲的楊女士發現左側乳房外上方出現腫塊，經醫院相關檢查，診斷為左乳腺癌，于同年12月接受了乳癌根治術，病理類型屬“浸潤性導管癌”；同側腋窩淋巴結6/12轉移；雌激素受體(ER)檢測結果“陽性”。術后輔以放射治療和多個療程的化療，并服用“三苯氧胺”進行內分泌治療。可在一年半以后的2003年5月常規復查時，卻發現雙側肺部有多個結節狀塊影，最大的約6×4×3厘米，還伴有胸腔積液(胸水)。診斷為乳腺癌術后肺轉移。當即補行化療。2個療程后，出現嚴重脫發、體弱、白細胞下降等毒副反應。于是從2003年10月起，加用了中西醫結合沖擊療法，繼續加強全身性藥物治療。這樣進行3個月，病情得到控制，胸水減少。6個月后復查，雙肺結節狀塊影明顯縮小，胸水消失。治療1年后復查，雙肺塊影全消。其后繼續間斷、減量用藥堅持鞏固治療，終獲康復。2005年3月，楊女士被評為“抗癌勇士”。2006年5月隨訪，情況良好，無病生存。

乳腺癌發生肺轉移的幾率居各種癌癥之首。而肺臟則是癌癥轉移的好發部位。肺是人體大循環系統的“第一濾過器”。肺循環有肺動脈和支氣管動脈雙重血管分布；且肺動脈的凝固纖溶活性較高；因此，很容易發生肺轉移癌。據統計，50％以上的實體癌癥未確診前已有亞臨床轉移。尸檢證明，癌癥肺轉移的發生率為40％～50％。有研究統計1000例尸檢資料，發生肺轉移的原發癌依次為乳腺癌、肺癌、大腸癌、腎癌等。因此，本文報告的楊女士，實屬“乳腺癌好發肺轉移”的典型例證。

為了防止肺轉移的發生，當今對乳腺癌多采取以手術為主的綜合治療措施。因為即使是范圍廣泛的根治手術，也只能切除乳腺局部病灶和鄰近區域的轉移淋巴結；對已經脫離原發灶循環到遠處的隱匿癌灶則無法切除到。這些遠處隱匿灶就成為日后發展成轉移癌的“活根”。手術輔以放療、化療，內分泌治療、中西醫藥結合等綜合治療的目的，就是力爭控制和消滅這些“活根”，避免復發與轉移。

為了及時發現轉移征象，乳腺癌患者一定要長期堅持定期復查。平時要注意身體的任何不適，特別關注肺部呼吸系統的“蛛絲馬跡”。如發現絲毫異常，即應行有關檢查。如能及時較早地發現轉移征象，通過合理治療，療效還是很好的。

一旦診斷出肺轉移癌，則應根據轉移灶的范圍、大小等不同情況，可選用切除手術、微創手術、介入治療、放療、化療及中西醫藥結合等多種療法。本文報告的楊女士，由于堅持術后定期復查，能及時地發現與診斷出肺轉移，并接受了合理的綜合治療，獲得康復。