ＭＳＣＴ領骨掃描技術在診斷根尖囊腫病變中的探討

【摘要】 目的：探討MSCT領骨薄層掃描技術在牙齒根尖囊腫病變的檢查與診斷中的 應用價值。方法應用Siemens多排螺旋CT對領骨牙根病變進行螺旋0.75mm層厚連續掃 描，通過相應的牙科專用軟件(Dental)對掃描數據進行多平面重建，同時采用三維(3D) 立體曲面重建技術觀察各個牙根的自然生長情況，與領骨及病變的關系等。結果Dental 軟件及3D技術能夠清晰顯示牙齒整體形態，牙根與領骨的解剖關系，并能比較直觀的觀察 病變與牙根的病變關系，從而可以選擇恰當的治療方案。結論領骨螺旋掃描齒科重建為臨 床制定最佳治療方案提供重要的依據。

關鍵詞：體層攝影術，X線計算機:頒骨:牙根病變:成像:三維重建

文章編號：1008-6919（2007）03-0063-02

中圖分類號:R781.2

文獻標識碼：B

【經驗交流】

牙科在制定牙根塞腫、牙周炎的治療方案前對病變確診及牙齒與病變關系做詳細的影 像學檢查具有十分重要的意義。近年來，隨著多層螺旋CT技術的發展和牙科軟件的開發和利用，可以對病變的確診及牙齒形態解剖提供準確的依據。經與口腔科醫師的共同探討， 按主照臨床需要設計出一套切實可行的CT掃描方案，并對后處理技術進行了一定的探索，獲得了較好的臨床效果。

材料與方法

本院2005年10月~2006年5月牙周疼痛患者21例，其中男17例，女4例，平均年 齡39歲。采用Siemens多排螺旋CT機，后處理工作站為\"來昂那多\"。患者取平臥位。領骨掃描時使矢狀面定位線通過正中矢狀面，冠狀面定位線平行于頭顱長軸并通過外耳道，橫斷面定位線垂直于上領與外耳道連線:，以螺旋方式掃描，厚度0.75mm間距0.75mm。視野 256mb矩陣512×521:電壓120KV，電流250mA通過定位片確定掃描范圍，通過Siemens自帶Dentao軟件及3D重建技術對原始數據進行后處理，先在軸位圖像 上使用鼠標左鍵定義沿領骨的參考線基準點的位置，構成與亞工長軸方向一致的曲線。通過 Dental軟件自動多平面重建(MPR)通過選擇起始與終止的范圍，重建后的i出相應的周圍、矢狀位、冠狀位MPR圖像，利用3D技術重建出領骨三維表面及結構圖像，進一步觀察病 變部位形態及與牙根的解剖關系。

結 果

21例患者的牙齒及領骨均獲得了良好的多維、MPR圖像，清晰顯示了頒骨的外形及重 要的解剖結構，在此基礎上對牙周疾病的診斷及解剖位置的分析，治療方案的制定提供了 科學、客觀的依據。

軸位圖像:CT掃描后獲得的有部分重疊的小間隔原始圖像，在此基礎上可按照臨床需 要，選擇帶定位標志的層面作為參考標準進行MPR或3D重建。 二維多平面重建:(1)側斷面圖像:為與牙弓曲面垂直的橫斷面圖像，重建間隔0.75mm。 (2)矢狀位及冠狀位圖像:系與牙弓曲線基本平行的斷面圖像。(3)曲面全景圖像:將牙弓形態 用一條曲線連接后，Dental軟件自動重建一組不同層面的曲面全景圖像。3D重建:采用表面遮蓋成像或最大密度投影重建三維圖像。其立體感及直觀性強，既 能顯示領骨表面形態，又能直接反映領骨病變與牙根的解剖關系，但不能顯示骨質內部特征。

討論：領骨牙周疾病的準確診斷是選擇正確治療方案的關鍵所在。由于領骨解剖結構關系復 雜，充分了解病變與領骨及牙根的解剖關系，將是制定治療方案，選擇最佳治療手段，縮短 病程時間，獲得較佳的預后效果的根本保證。這表明進行準確可靠的術前CT掃描與分析具 有重要的臨床意義。 MSCr極大地擴展了常規CT的圖像處理功能，通過其固有的軟件程序(如Dental)對 掃描容積內的任何部位，都能隨意進行3D重建以及二維多平面、多方位重建，薄層掃描小 間隔重建，保證了后處理圖像的高質量。不僅能在上下領骨頰舌徑方向，而且能在其遠近中 徑方向等不同平面、不同層次上顯示頒骨組織及牙根的比鄰關系。因此能指導口腔科醫師選 擇正確的治療方案及精準的定位，使患者達到良好的治療效果。

參考文獻

張曉宏。多層面CT的原理和技術特性問國外醫學:臨床放射學分冊，2000，23(3): 132。