間斷與持續光療治新生兒黃疸效果比較與護理

摘要：為了觀察光療時間對光療效果的影響，將32名新生兒黃疸患兒平均分為A、B兩組，A組采用持續光療法，B組采用間斷光療法，對兩組光療后膽紅素下降后百分率進行比較。結果顯示：A組膽紅素下降百分率為（50.6±13.4）%，B組為（58.0±13.4）%。提示間斷光療效果優于持續光療。在光療治療時要加強患兒護理，防止意外發生。

關鍵詞：光療、光療時間、新生兒黃疸、護理

文章編號：1008-6919（2007）03-0088-02

中圖分類號:R473.72

文獻標識碼：B

【臨床護理】

新生兒黃疸是新生兒出生后3-5天時出現的以皮膚粘膜黃染為特征的臨床表現。它是由于新生兒體內膽紅素升高，肝功能未完全發育成熟而造成的生理性黃疸，10-14天可自行消退，一般不需治療。但對較嚴重的新生兒黃疸應采取正確的治療和護理措施，否則可發展為新生兒膽紅素腦病，該病預后差，病死率高。對于黃染消退較慢的患兒臨床常采用光療法治療，但光療時間對光療效果影響如何？在此，我們進行了研究。

1.材料與方法：

1.1研究對象：32名足月產新生兒，無產傷、感染、肝炎等引起病理性黃疸的疾病，其中女嬰19名，男嬰13名，年齡4天。

1.2材料：上海合力醫療器械廠生產的雙面新生兒藍光治療儀、眼罩、嬰兒紙尿褲。

1.3方法：將32名患兒隨機平均分為A、B兩組，每組16名，戴好眼罩，穿紙尿褲裸露皮膚放于藍光箱內用單面燈管進行照射。A組采用24小時連續照射法照射3天，B組采用照射8小時停止16小時法照射3天。照射前后用經皮黃疸測量儀檢測患兒黃疸指數，用公式：

膽紅素下降百分率=

計算出A、B兩組膽紅素下降百分率，將所得數據進行統計學處理，并用t檢驗。

2.結果：

表 AB兩組光療前后膽紅素下降情況

檢驗結果：A組光療前后膽紅素水平：t2.79，p0.01；B組光療前后膽紅素水平：t2.96，p0.01；兩組膽紅素下降百分率：t1.39，p0.05。

3.討論：數據分析可表明間斷光療效果優于持續光療效果。與持續光療相比，它還具有以下優點：①減少了患兒因長時間照射造成的體液丟失。②減少了藍燈對眼角膜及外陰皮膚粘膜的損傷。③方便母乳喂養。④減少了患兒長時間裸身的恐懼感。因此，新生兒黃疸光療采用間斷照射療法。對黃疸程度重的患兒可延長照射天數。

4.護理：

4.1保持恒溫：光療中患兒體溫要控制在36.7℃-37.3℃，每2小時測體溫一次，發現患兒體溫升高時可暫時關閉燈光，體溫正常后繼續照射。箱溫保持在30℃-32℃，室溫保持在20℃-26℃，濕度保持在55%-65%。

4.2消除患兒的恐懼感：由于光療時，患兒需裸身并罩遮光眼罩處在箱內，因此患兒會產生恐懼感，出現煩燥哭鬧而影響治療。為了消除患兒的恐懼感，醫護人員或患兒家長在光療前對箱內的患兒進行皮膚撫觸，使患兒逐漸適應環境，安靜后進行治療。

4.3皮膚護理與粘膜保護：光療前要給患兒剪短指甲，戴上軟布手套，防止抓傷皮膚，抓落眼罩，給患兒罩不透光黑色眼罩，妥善固定，防止脫落。穿好紙尿褲，保護會陰部，男嬰要注意保護睪丸，光療過程中，保持會陰部皮膚干燥、清潔，及時更換尿褲，防止發生紅臂。

4.4飲食護理：光療中，患兒不顯性失水增加約40%，因此要保證患兒足夠的水份與能量，按時喂水、喂奶，哭鬧不止的患兒要防止嘔吐與窒息，進食不佳的患兒可進行輸液治療，保證水份供給。

4.5健康教育：對患兒家長進行健康教育，使他們對本病有正確認識，治療不當可引起并發癥，了解光療是治療本病簡單有效，經濟方便且對患兒無痛苦治療的方法，充分得到患兒家長的理解與配合，使患兒得到早日康復。

參考文獻

1朱延中主編，兒科護理學，北京：人民衛生出版社，1998，64-65.

2曹玲，新生兒高膽紅血癥的護理，國際醫藥衛生導報，2004，10（1）：80-81.