草酸鉑聯(lián)合亞葉酸鈣氟脲嘧啶治療晚期胃癌的臨床觀察

【摘要】 目的：觀察草酸鉑聯(lián)合亞葉酸鈣、氟脲嘧啶治療晚期胃癌的臨床療效和不良反應。方法草酸鉑85MG/M2靜脈滴注2小時，第1天，亞葉酸鈣200MG/M2靜滴2小時，第1-2天，氟脲嘧啶600MG/M2 IV、900MG/M2 CIV第1-2天，每2周重復。結果53例患者中CR3例、PR11例、SD5例、PD8例，總有效率CR+PR14例(51.85%)。毒性反應主要為外周神經(jīng)損害、惡心和嘔吐、手足綜合征。結論草酸鉑聯(lián)合亞葉酸鈣、氟脲嘧啶治療晚期胃癌的臨床療效好、毒性反應可以耐受。

關鍵詞：草酸鉑/治療應用，亞葉酸鈣、氟脲嘧啶/治療應用，胃癌/藥物療法，藥物療法，聯(lián)合

文章編號：1008-6919（2007）03-0054-02

中圖分類號:R735.2

文獻標識碼：A

【論著】

Clinical study of Oxaliplatin and Leucovorin / 5Fuin management of advanced gastric carcinoma.

【Abstract】Objecttive: To evaluate the activity and adverse of Oxaliplatin and Leucovorin / 5Fuin management of advanced gastric carcinoma. Methods: Oxaliplatin was administered as a 2-hour infusion at a 85MG/M2 on day 1; Leucovorin as a 2-hour infusion at a 200MG/M2 on day 1-2 and5Fuat a dose 600MG/M2 IV and900MG/M222-hour consecutive infusionon day 1-2 every 14 days. Results: Fifty-three patients were evaluable for response. CR3、PR11、SD5、PD8， and the overall response ratewas14/53 (51.85%) .The major toxicity and side effects were peripheral newropathy，hand-foot syndrome，nausea and vomiting and at the same timethey were acceptable.Conslusion: Oxaliplatin and Leucovorin / 5Fu is a effective regimen for patients of advanced gastric carcinoma.

【Key Words】Oxaliplatin/therapy use; Leucovorin and 5Fu /therapy use ; gastric carcinoma / medicine therapy; medicine therapy ，combination

目前化療仍然是治療晚期胃癌的主要方法，已有足夠證據(jù)表明可改善晚期胃癌患者的預后。雖然氟脲嘧啶是標準選擇，但有必要尋找有效的聯(lián)合化療方案。我科自2002年10月至2002年10月應用草酸鉑聯(lián)合亞葉酸鈣、氟脲嘧啶治療晚期胃癌53例，現(xiàn)報告如下。

1材料與方法

1.1一般資料自2002年10月至2002年10月經(jīng)病理或細胞學確診為晚期胃癌53例，男27例、女26例；年齡34-74歲，中位年齡61歲；一般狀態(tài)好、行為狀態(tài)評分(PS)為0-2，有可評價療效的客觀指標，預期生存期3月以上，既往未接受化療、或可評價療效的部位未接受放療者，無完全或不全性腸梗阻，無高敏體質(zhì)、無外周感覺性神經(jīng)病變，血常規(guī)、肝腎功能正常、無鉑類禁忌的病人進入該研究。符合條件的病人共53例，均為初治病人。轉(zhuǎn)移部位為肝、肺、腹膜、腹腔淋巴結、鎖骨上淋巴結。

1.2給藥方法草酸鉑85MG/M2靜脈滴注2小時，第1天，亞葉酸鈣200MG/M2靜滴2小時，第1-2天，氟脲嘧啶600MG/M2 IV、900MG/M2 CIV第1-2天，每2周重復。化療前常規(guī)應用5- HT3受體拮抗劑嘔必停5MG靜滴。接受2周期以上評價療效，每周期評價毒性反應。

1.3療效及毒性評價標準：按1981年WHO制定的評價標準近期療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD），毒性反應按WHO制定的毒性分級標準分為0、I、II、III、IV度。

2結果

2.1療效： 53例患者均可評價療效，CR4例、PR23例、SD20例、PD6例，總有效率CR+PR27例(50.95%) 。中位緩解期7.1個月，中位生存期11.2個月

表1草酸鉑聯(lián)合亞葉酸鈣氟脲嘧啶治療晚期胃癌的療效

2.2毒性反應：按WHO制定的毒性分級標準對全部53例患者162個周期進行毒副反應評估，毒副反應較輕，以感覺遲鈍或異常和手-足綜合癥常見。隨著治療周期的增加白細胞下降常見，

表2草酸鉑聯(lián)合亞葉酸鈣氟脲嘧啶治療晚期胃癌的毒性反應

討 論：

目前，晚期胃癌患者化學治療是主要的治療手段，已經(jīng)有足夠的證據(jù)支持化學治療可明顯改善晚期胃癌患者的生存期和生存質(zhì)量，化療可使中位生存期由BSC的3.1個月提高到10.0個月，所以對晚期胃癌患者應該給以積極的治療。DDP/5FU仍然是目前晚期胃癌患者首選的化療方案，尚缺乏標準的化療方案，所以需要探索新的、高效的治療方案。

草酸鉑是繼順鉑、卡鉑之后第三代鉑類抗癌藥，其含有一個1、2二氨環(huán)己烷基團，其進入細胞時一個氯離子解離，形成反應性單水單氯化合物，與DNA鳥嘌呤第七位氮原子反應形成復合體，繼而阻止DNA的復制和轉(zhuǎn)錄，誘發(fā)DNA損傷引細胞的凋亡（1）。草酸鉑聯(lián)合亞葉酸鈣氟脲嘧啶一線治療晚期胃癌的療效國內(nèi)、外36-53%，中位生存期8-11.5月（2）（3）。本研究一線治療晚期胃癌的療效50.95%，臨床獲益率（CR+PR+SD） 88.69%，中位生存期11.2月，與國內(nèi)、外結果相似，也與聯(lián)合希羅達組相似，且不良反應輕、效價比高、患者能夠耐受，比較符合我國國情，值得進一步臨床應用。

參考文獻

1Culy ck，Clemett D，Wiseman LR:Oxaliplaatin ，A review of its pharmacological properties and clinical efficacy in metastafic colorectal cancer and its plential in other m alignancies.Drugs 2000.Otc;60(4)895-924.

2李玉生，胡興勝，崔成旭，等。不同劑量方克聯(lián)合草酸鉑治療胃腸道癌的期臨床研究。癌癥進展，2005，3（1：62）