精神藥品使用分析

【摘要】 目的：分析我院精神藥品應用情況，為精神藥品的合理使用提供指導。方法選取我院2006年全年門診精神藥品處方，以限定日劑量(DDD)和藥物利用指數(DUI)為指標的分析方法，進行分析。結果在我院應用的9種精神藥品中，7種藥物的DUI<1．0。結論我院精神藥品使用基本合理，部分用藥需引起重視。

關鍵詞：合理用藥；精神藥品；處方分析

文章編號：1008-6919（2007）03-0079-02

中圖分類號:R971

文獻標識碼：B

【經驗交流】

精神藥品(psychotropic substances)是指直接作用于中樞神經系統，使之興奮或抑制，連續使用能產生依賴性的藥品。依據對人體產生的依賴性和危害人體健康的程度，分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。國務院2004年頒布的《精神藥品管理辦法》對精神藥品的使用做了明確規定。但在臨床應用中，由于受各種因素的影響，致使精神藥品的使用出現濫用傾向。為了解我院對精神藥品的使用情況，促進合理用藥，我們以“限定日劑量”(defined daily dose，DDD)和藥物利用指數(drugutilization index，DUI)為指標的分析方法，對我院2005年門診處方中精神藥品的使用情況進行調查和分析。

1 資料與方法

1．1 資料來源 我院門診2006年精神藥品處方5082張，微機統計分析精神藥品的處方數、用量、用藥總天數、人工統計患者性別、年齡。

1．2 方法 利用藥物限定日劑量(DDD)和藥物利用指數(DUI)進行統計分析，DDD值根據《中國藥典》2O05年版、《新編藥物學》第15版[1]及藥品說明書確定。用藥頻度DDDs=用藥總量／DDD，以此為指標衡量藥物使用頻率，該值越大，說明使用頻率越大。DUI=DDDs／用藥總天數，以此來衡量醫生使用藥物劑量的合理性，DUI<1.0，說明藥物使用劑量合理。

2 結果

2.1 處方基本情況2006年門診總處方92156張，精神藥品處方5082張，占所調查處方的5.51% ，其中性別調查為女性2824人，占本類55．57% ；男性2258人，占44．43%，兩者比較有顯著性差異(P＜0.05)；2006年門診總處方83320張，精神藥品處方3029張，占所調查處方的3.64% ，其中性別調查為女性1727人，占本類處57．02% ；男性1302人，占44．98% ，(P＜0.05)。未發現同一處方中2種以上精神藥品合用情況。

2.2 精神藥品種類和頻度我院共使用9種精神藥品，其中一類精神藥品3種，二類精神藥品6種，每種精神藥品使用的頻度=每種精神藥品出現的處方數／精神藥品總處方數。結果見表1。

表1精神藥品處方排序

藥品名稱 規格（mg） 處方數 占該類處方比例（%） 排序

地西泮片 2.5 2273 44.73 1

艾司唑侖片 1 1304 25.66 2

阿普唑侖片 0.4 739 14.54 3

地西泮注射液 10 373 7.34 4

三唑侖片 * 0.25 363 7.14 5

苯巴比妥片 30 62 1.22 6

鹽酸布桂嗪注射液* 100 37 0.73 7

鹽酸布桂嗪片 * 30 27 0.53 8

苯巴比妥注射液 100 4 0.08 9

注：*為一類精神藥品

2.3 9種精神藥品的DDDs和DUI結果：見表2。

2.4 各年齡段精神藥品使用情況：見表3。

表2精神藥品的DDDs排序及DUI值

表3各年齡段精神藥品的使用頻數

年齡段（歲） 使用頻數 排序

19＜ 254 5

19~35 1780 2

36~50 1605 1

51~65 1088 3

＞65 355 4

3 討論

表1結果表明，本院精神藥品的應用以地西泮片、艾司唑侖片、阿普唑侖片使用頻度最高，均屬于苯二氮類藥，占精神藥品處方的84．93%。調查顯示，苯二氮類藥品的使用十分普遍，由于其有良好的抗焦慮及鎮靜催眠作用且安全范圍大，長期應用雖可產生耐受性與依賴性，但相對發生率低等優點而成為鎮靜催眠的首選。

從表2看出，在所使用的9種精神藥品種中，有7種藥品的DUI＜1．0，用DDD和DUI研究方法評價，用藥合理；有2種藥品(地兩泮注射液、鹽酸布桂嗪注射液)總的DUI＞1.0，方法評價為不合理。通過處方調查，苯二氮類藥物的個別處方DUI＞1．0，這可能是由于苯二氮類藥物的抗焦慮和催眠作用與劑量呈正相關 有關，因而應警惕苯二氮類藥物“治療劑量依賴”而產生的藥物依賴。鹽酸布桂嗪注射液大多用于鎮痛治療，其部分使用劑量超過DDD．致使其DUI偏高。

我院精神藥品的使用女性明顯多于男性，與文獻報道[3，4]一致，提示在精神及心理疾病方面可能存在性別差異。從表3可以看出，從年齡分布情況分析，青年組(19～35歲)最高，提示青年由于工作與生活壓力而導致焦慮、失眠人數增多，應警惕這部分人群中的藥物依賴。對需長期用藥者，宜間斷使用，盡可能小劑量投藥，預防可能發生的副作用，減少長期用藥的依賴性。只有正確使用精神藥品，才可防止精神藥品的濫用，避免患者對精神藥品的依賴性，保證患者的身心健康。

綜上所述，我院精神藥品的使用基本合理．部分用藥需引起重視，避免產生精神依賴性。

參考文獻

1陳新謙，金有豫，湯光主編．新編藥物學[M]．第15版．北京：人民衛生出版社，2003：253~259

2顏文偉．臨床精神藥理學[M]．第1版．長沙：湖南科學技術出版社，1998：170~172．

3宋偉明．我院門診病人處方中精神藥品藥物利用調查分析[J]．中國新藥與臨床雜志，2003．22(11)：683~685．

4鄭繼海，王金彩．我院2004年門診精神藥品處方分析[J]．中國藥物濫用防治雜志，2005．11(5)：279~281．，